土耳其三级中心揭示2024–2025年儿童流感季疾病负担：坏死梭杆菌与咽峡炎链球菌致产后Lemierre综合征的警示

　　来自土耳其的研究人员针对产后感染中坏死梭杆菌（Fusobacterium necrophorum）与咽峡炎链球菌（Streptococcus anginosus）引发的Lemierre综合征开展病例研究。该研究报道一例17岁产妇在顺产后出现脓毒症、子宫内膜炎、卵巢静脉血栓等严重并发症，最终需行子宫切除术，强调早期识别与多学科干预对降低生育功能损伤及死亡率的关键意义。

　　

一项来自土耳其三级医疗中心的报告详细记录了一例罕见的产后感染病例：一名17岁青少年女性在阴道分娩后7天，因生殖道坏死梭杆菌（Fusobacterium necrophorum）和咽峡炎链球菌（Streptococcus anginosus）混合感染引发Lemierre综合征。该病例表现为脓毒症、子宫内膜炎（endomyometritis）、卵巢炎（oophoritis）、右侧卵巢静脉血栓形成及严重血小板减少，最终需进行全子宫切除术以控制感染。

尽管现代产科已广泛使用抗生素与无菌技术，产后感染（又称产褥热或产褥期脓毒症）仍是全球孕产妇死亡的主要原因之一，约占产后死亡的5%–10%。常见风险因素包括产程延长、胎膜早破、剖宫产及低社会经济地位等。本病例中，患者起初出院时情况稳定，但随后出现发热、腹痛和恶臭恶露，CT影像显示子宫弥漫性增大、双侧附件强化及右侧卵巢静脉血栓。

实验室检查显示C反应蛋白升高至264.6 mg/L，血小板降至33,000/μL，血培养反复检出F. necrophorum与S. anginosus。患者迅速转入儿科重症监护室，接受广谱抗生素（包括头孢吡肟、万古霉素和甲硝唑）及后续手术干预。病理结果证实急性子宫内膜炎伴多发肌层脓肿和血管血栓。

F. necrophorum是Lemierre综合征的主要病原体，常起源于口咽部感染，导致颈内静脉脓毒性血栓和全身性栓塞，死亡率未经治疗时可高达90%。S. anginosus则与多种化脓性感染有关，如脑脓肿、肝脾脓肿等。两者协同作用可显著增强病原体毒力。本研究强调，在年轻初产妇中早期识别这类感染、及时开展多学科救治（包括抗凝与手术）对保留生育能力及降低死亡率至关重要。

作者呼吁加强对产后患者的健康教育，提高对发热与腹痛的警觉性，以促进早诊断、早治疗。此类感染虽罕见，但病情进展迅猛，需妇产科、重症医学及感染科等多团队协作管理。