玻璃体腔注射后抗生素预防与眼内炎关联性的系统评价与Meta分析：常规预防措施再审视

　　本研究针对玻璃体腔注射(IVI)后预防性使用抗生素能否降低眼内炎风险这一临床争议，通过系统回顾与Meta分析发现：局部抗生素预防并未显著降低眼ophthalmitis发生率（OR=1.85, 95%CI 0.72-4.76），对微生物分布和最佳矫正视力(BCVA)亦无显著改善，为临床规范操作提供了重要循证依据。

　　

通过系统检索PubMed、Embase和Cochrane图书馆截至2024年8月的文献，研究人员对比了玻璃体腔注射(intravitreal injection, IVI)后使用与不使用局部抗生素预防对眼内炎(endophthalmitis)发生的影响。该研究涵盖18项研究（共3,138,778次注射，1,426例眼内炎），采用随机效应模型进行Meta分析。

结果显示：抗生素预防组与未预防组的眼内炎发生率无显著差异（优势比OR=1.85，95%置信区间CI 0.72-4.76；P=0.2）。在微生物学分析中，11项研究表明两组间培养阳性率无统计学差异（OR=1.23, 95%CI 0.53-2.84；p=0.63）。关于视力结局，4项研究显示抗生素预防组的最佳矫正视力(best-corrected visual acuity, BCVA)从基线至最终随访平均下降4.5个ETDRS字母，但组间差异未达统计学意义（p=0.65）。

结论表明：局部抗生素预防既不能降低玻璃体腔注射后眼内炎风险，亦不能改善视觉预后。鉴于潜在风险，研究建议不应常规推荐抗生素预防措施。