镰状细胞病（SCD）患儿双侧旁中心急性中层黄斑病变（PAMM）与流感A感染的临床关联及机制探讨

　　来自某研究团队的研究人员针对镰状细胞病（SCD）患儿在流感A感染背景下出现双侧旁中心急性中层黄斑病变（PAMM）的临床问题，通过眼底成像与OCT/OCTA技术开展病例研究，发现其表现为INL层高反射增厚，经羟基脲治疗部分恢复，提示PAMM可能是系统性血管闭塞的早期征兆，对SCD患者急性视觉症状的预警与干预具有重要临床意义。

　　

研究描述了一名8岁男性患儿，既往有HbSS型镰状细胞病（Sickle Cell Disease, SCD）及注意缺陷多动障碍（ADHD）病史，无既往视网膜病变，在流感A病毒感染后出现新发视力模糊、头痛、光视症和视物变形等症状。眼底检查显示双侧颞侧黄斑区斑片状灰白色病灶，光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography, OCT）见内核层（Inner Nuclear Layer, INL）高反射和增厚，符合双侧旁中心急性中层黄斑病变（Paracentral Acute Middle Maculopathy, PAMM）表现。该病变被认为是镰状危象的前兆，患儿接受每日500 mg羟基脲治疗，并在2个月随访时症状部分恢复。结论指出，此类双侧对称性表现提示存在系统性血管闭塞状态，镰状红细胞因视网膜毛细血管构型而发生阻塞，近期病毒感染和拟交感药物使用为危象诱发因素。PAMM可能预示更大范围缺血事件（如视网膜动/静脉阻塞）的发生，因此在SCD患者中，一旦出现PAMM需紧急评估诱因并采取治疗与预防措施。