特发性黄斑孔内限膜瓣手术后胶质增生发展的预测因素

《RETINA》：Prognostic factors for development of gliosis after internal limited membrane flap for idiopathic macular holes

　　研究探讨孔源性黄斑裂孔术后胶质细胞增生的预后因素及其与功能解剖结果的关系。采用玻璃体切除术联合内界膜瓣技术治疗65例患者，术后OCT随访显示8眼（12.3%）出现胶质增生，与术前视力相关，但6个月后与视力改善无关。结论支持倒置内界膜瓣作为主要术式，小孔效果更优，大孔术后仍可能视力改善。

　　

摘要

目的：

研究特发性黄斑孔（IMH）手术治疗后胶质增生发展的预测因素，以及其与功能性和解剖学成功之间的关系。

方法：

这项回顾性研究包括了接受使用内界膜（ILM）瓣技术的PPV手术的IMH患者。在基线时、术后1个月和6个月进行了OCT检查。OCT术后参数包括孔闭合情况、外层视网膜的连续性以及胶质增生的发展情况。

结果：

共有65名IMH患者参与了这项研究。其中43名患者接受了颞侧瓣手术，22名患者接受了围绕孔部360°翻转的瓣手术。在术后1个月和6个月时，有8只眼睛（12.3%）出现了胶质增生。6个月时出现胶质增生的患者，其初始孔径较大（622μm ± 140 vs 423 ± 178，p=0.004）。胶质增生与初始视力较差相关（0.86± 0.49 logMAR (20/145) vs 0.43 ± 0.37 (20/54)，p=0.008），术后1个月时也相关（0.91 ± 0.59 logMAR (20/160) vs 0.42 ± 0.48 (20/53)，p=0.013），但在术后6个月时则无此关联（0.55 ± 0.31 logMAR (20/70) vs 0.43 ± 0.33 (20/54)，p=0.222）。

结论：

我们的研究支持将翻转的ILM瓣作为IMH的首选手术方法。使用该技术治疗的小型黄斑孔未出现胶质增生。即使在出现胶质增生的大型IMH病例中，术后视力也有改善。