顽固性地图状脉络膜视网膜炎(RPC)的多模态成像与长期免疫抑制治疗疗效及视觉预后分析

　　来自美国密歇根州的研究团队通过回顾性队列研究，探讨了罕见病顽固性地图状脉络膜视网膜炎(RPC)的长期免疫抑制治疗方案。研究显示，采用甲氨蝶呤等免疫抑制剂治疗后，所有患者病灶活动均得到控制，logMAR视力从0.61显著提升至0.10(p=0.013)，平均改善3.4行视力，为RPC的标准化治疗提供了重要临床依据。

　　

本研究回顾性分析了2015年1月至2024年1月期间在密歇根州皇家橡树医院Associated Retinal Consultants诊疗的顽固性地图状脉络膜视网膜炎(Relentless Placoid Chorioretinitis, RPC)病例。共纳入8例患者（11眼），初始治疗方案包含口服泼尼松（10/11眼）和局部糖皮质激素（5/11眼）。4例患者使用甲氨蝶呤(Methotrexate)作为初始免疫抑制剂(IMT)后达到疾病静止状态，另1例患者（2眼）先后使用环孢素(Cyclosporine)和霉酚酸酯(Mycophenolate)治疗，在持续缓解十年后成功停用所有药物。

最终随访显示所有患者病灶活动均获控制，无活动性病变。全组logMAR视力从初诊0.61（20/80，Snellen视力表）显著改善至0.10（20/25）(p=0.013)，平均提升3.4行视力。其中甲氨蝶呤治疗亚组的视力改善更为显著，从1.13（20/320）提升至0.27（20/40）(p=0.047)，平均改善6行视力。本研究首次报道了单中心最大规模的RPC患者长期治疗结局，证实多模态成像指导下的个体化免疫抑制治疗可有效控制炎症并改善视功能预后。