视网膜内界膜(Müller细胞突起形成)孔洞的超微结构研究及其在玻璃体黄斑病变中的意义

　　本研究通过三维串行块面扫描电镜(3D SBF-SEM)和透射电镜(TEM)技术，首次系统揭示了Müller细胞突起通过内界膜(ILM)形成孔洞的超微结构特征，为理解玻璃体黄斑牵引综合征的发病机制提供了重要证据，对临床治疗策略开发具有指导意义。

　　

通过三维串行块面扫描电子显微镜(3D SBF-SEM)对人类供体眼黄斑区内视网膜层进行超微结构分析，同时采用透射电子显微镜(TEM)对25例牵引性玻璃体黄斑病变术中获取的内界膜(ILM)标本进行观察。研究发现在ILM上存在界限清晰的变薄区域，多种视网膜细胞突起可穿透ILM层（部分形成突破点）。在孔洞周围区域，ILM呈现向玻璃体方向膨出的薄层结构。Müller细胞通过指状延伸穿透ILM，形成微小的突破点。手术获取的ILM标本同样显示存在变薄区域和视网膜细胞碎片突起，但未见预先存在的突破孔。在ILM孔洞区域的玻璃体侧观察到视网膜前细胞的存在。证据表明ILM孔洞是由视网膜Müller细胞新形成的，这些细胞在生理和病理状态下均会生长突起穿过ILM朝向玻璃体侧，这些孔洞区域可能参与视网膜前膜的形成过程。