评估是否需要创建ICD-10编码，以加强对美国中环素暴露后预防用药处方的监测

《Sexually Transmitted Diseases》：Assessing the need for creating ICD-10 codes to enhance monitoring of doxycycline postexposure prophylaxis prescriptions in the United States

　　本研究利用2018-2023年电子健康记录数据，分析高风险男性多西环素预防性用药的ICD-10编码适用性。结果显示78.2%病例编码为性传播感染暴露（Z20.2），16.1%涉及多西环素处方，但处方常关联非感染性病症，提示需新增ICD-10编码以精准追踪预防用药。

　　

背景

2024年，美国疾病控制与预防中心（CDC）建议男性与男性发生性行为（MSM）的男性以及其他在过去12个月内被诊断出一种或多种细菌性性传播感染（STIs）的特定人群，在性行为后72小时内接受多西环素（doxy PEP）的暴露后预防治疗。为了确定是否可以使用现有的《国际疾病分类第十版》（ICD-10）代码来识别多西环素PEP的处方，我们利用一个大型电子健康记录（EHR）数据集，评估了几种记录性行为和多西环素处方的ICD-10代码的使用情况。

方法

我们使用了2018至2023年的Truveta电子健康记录数据，分析了15至60岁男性中表明HIV/STI风险增加的病例（ICD-10代码：Z72.53 [高风险双性恋行为]、Z72.52 [高风险同性恋行为]、Z20.6 [HIV暴露]、Z20.2 [主要通过性传播途径感染的暴露] 和 Z29.81 [HIV暴露前预防治疗]），并按就诊后14天内是否开具多西环素处方进行了分层分析。

结果

在428,023例被编码为HIV/STI高风险病例中，78.2%被编码为Z20.2，其次是Z20.6（10.4%）、Z72.52（9.9%）、Z72.53（1.2%）和Z29.81（0.3%）。其中，有16.1%的病例接受了多西环素处方。在68,891例接受多西环素处方的病例中，与性传播感染相关的前五种ICD-10代码分别是：泌尿生殖系统症状（R30–R39，28.7%）、泌尿系统疾病（N30–N39，9.9%）、衣原体感染（A74.9，2.6%）、淋病（A54.9，1.5%）和梅毒（A53.9，1.2%）；与非性传播感染相关的最常见代码是哮喘（J45，5.9%）。

结论

在CDC推荐多西环素PEP之前，大多数符合条件患者的病例并未明确归类为MSM，而且多西环素被广泛用于多种适应症。需要一个新的ICD-10代码来通过行政数据监测多西环素PEP的处方情况。

通俗语言总结本研究分析了2018至2023年的电子健康记录，以确定是否可以使用现有的ICD-10代码来追踪有HIV/STI高风险的男性接受多西环素暴露后预防治疗（doxy PEP）的处方情况。在428,023例表明性传播感染风险增加的病例中，78.2%被编码为“主要通过性传播途径感染的暴露”，16.1%的病例接受了多西环素处方。然而，这些处方往往与多种疾病相关，而不仅仅是性传播感染，这凸显了需要一个特定的ICD-10代码来有效监测多西环素PEP的使用情况。这一点非常重要，因为CDC在2024年建议对某些高风险群体（包括男性与男性发生性行为的男性）实施多西环素PEP。

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