颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)中MCID与PASS阈值的变异性：系统评价揭示临床结局评估标准化困境

　　本研究针对颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)领域患者报告结局指标(PROMs)的临床意义阈值存在显著变异问题，通过系统评价55篇文献发现NDI、VAS等常用量表MCID阈值波动范围极大（如NDI达7.5-20），且存在文献引用不一致现象，强调脊柱外科领域亟需建立标准化阈值体系以提升疗效评估可靠性。

　　

通过系统性文献回顾揭示：在颈椎前路椎间盘切除融合术(Anterior Cervical Discectomy and Fusion, ACDF)的研究领域中，最小临床重要差异(Minimum Clinically Important Difference, MCID)和患者可接受症状状态(Patient Acceptable Symptom State, PASS)阈值存在显著异质性。研究检索2000-2024年间55项研究，发现16种患者报告结局指标(Patient-Reported Outcome Measures, PROMs)共包含231个MCID阈值和2个PASS阈值。值得注意的是，最常用量表的阈值范围波动剧烈：颈部残疾指数(Neck Disability Index, NDI)为7.5-20，颈痛视觉模拟评分(Visual Analog Scale-neck, VAS-neck)达2.5-3.1，臂痛VAS(VAS-arm)为2.5-4.6，SF-12^?量表生理健康评分(Physical Component Summary, PCS)达4.1-11.1，心理健康评分(Mental Component Summary, MCS)为4.7-9.7，患者报告结局测量信息系统-身体功能(PROMIS-PF)为4.5-8。更值得关注的是，部分研究在引用相同文献时仍出现阈值差异，甚至存在错误引证现象。该发现凸显了脊柱外科领域亟需建立标准化的MCID阈值体系，以确保手术疗效评估的可靠性与可比性。