症状持续时间对退行性脊髓型颈椎病手术疗效及功能恢复的影响：一项前瞻性多中心研究的启示

　　本研究针对退行性脊髓型颈椎病（DCM）患者症状持续时间对术后疗效的影响展开多中心前瞻性队列分析。来自加拿大脊柱结局与研究网络（CSORN）的数据表明，症状短于1年的患者术后在NDI、SF-12 PCS和EQ-5D评分改善方面显著优于症状持续超过1年者（OR=1.64-2.08，P<0.05），而mJOA评分改善无显著差异。吸烟是导致症状延迟就诊的重要因素。研究强调早期诊断与手术干预对改善预后的临床意义。

　　

一项前瞻性多中心研究深入探讨了症状持续时间对退行性脊髓型颈椎病（Degenerative Cervical Myelopathy, DCM）患者手术结局与功能恢复的影响。研究团队通过加拿大脊柱结局与研究网络（Canadian Spine Outcomes and Research Network, CSORN）收集了2015至2023年间483例接受手术且完成一年随访的DCM患者数据。

研究人员将患者自述的症状持续时间按一年阈值分为两组，并采用多变量逻辑回归分析评估其与患者报告结局指标（Patient-Reported Outcomes Measures, PROMs）中最小临床重要差异（Minimally Clinically Important Difference, MCID）达成率的关系。结果发现，症状超过一年的患者基线状况更差：体重指数（BMI）（29.5 vs. 28.2，P<0.008）、合并症数量（3.1 vs. 2.8，P<0.029）、吸烟比例（82% vs. 51%，P<0.027）更高，改良日本骨科协会评分（mJOA）（12.5 vs. 13.2，P<0.002）和颈部疼痛评分（5.63 vs. 4.92，P<0.004）更差。

关键发现显示，症状短于一年者术后12个月时在颈部残疾指数（Neck Disability Index, NDI）（OR=1.64，95%CI 1.05–2.55，P<0.030）、简表-12躯体健康评分（SF-12 PCS）（OR=1.98，95%CI 1.22–3.19，P<0.005）和欧洲五维健康量表（EQ-5D）（OR=2.08，95%CI 1.30–3.33，P<0.002）方面获得MCID的几率显著更高，而mJOA的改善率两组无显著差异（P<0.153）。

研究表明，尽管神经功能结局相似，但症状持续时间超过一年会导致术后生活质量和功能恢复较差。吸烟是延迟就诊的重要因素。该结果强调了初级医疗中早期诊断与及时手术转诊的重要性，为优化DCM临床路径提供了循证依据。

（证据等级：3）