症状持续时间延长与退行性颈椎病术后生活质量下降相关：加拿大脊柱结局与研究网络的多中心队列研究

　　来自加拿大脊柱结局与研究网络（CSORN）的研究人员开展了一项关于退行性颈椎病（DCM）患者术前症状持续时间与术后结局关联的前瞻性队列研究。研究发现，症状持续时间超过1年的患者术后残疾指数（NDI）、健康相关生活质量（SF-12 PCS和EQ-5D）改善程度显著较差（P<0.05），但神经功能恢复（mJOA）无显著差异。该研究强调了早期诊断和手术干预对改善DCM预后的重要性。

　　

一项针对退行性颈椎病（Degenerative Cervical Myelopathy, DCM）手术患者的多中心前瞻性队列研究揭示：症状持续时间越长，术后生活质量越差！这项由加拿大脊柱结局与研究网络（Canadian Spine Outcomes and Research Network, CSORN）开展的研究，对2015至2023年间483例患者数据进行分析发现——

与症状短于1年的患者相比，症状持续超过1年的患者基线状况更差：体重指数（BMI）更高（29.5 vs 28.2, P<0.008）、合并症更多（3.1 vs 2.8, P<0.029）、吸烟者比例更高（82% vs 51%, P<0.027），且术前颈部残疾指数（NDI）和疼痛评分显著恶化。

更关键的是，症状短于1年的患者术后达成最小临床重要差异（Minimally Clinically Important Difference, MCID）的几率显著更高！具体表现为：

? 颈部残疾指数NDI MCID达成率提高64%（OR=1.64, P<0.030）

? 短期健康调查物理成分SF-12 PCS提升98%（OR=1.98, P<0.005）

? 欧洲生活质量量表EQ-5D改善108%（OR=2.08, P<0.002）

值得注意的是，反映神经功能恢复的改良日本骨科协会评分（mJOA）改善程度在两组间无显著差异（OR=1.41, P<0.153）。研究同时发现吸烟是导致症状延迟就诊的重要因素。

这些发现强烈提示：初级医疗保健机构对DCM的早期识别、以及及时转诊进行手术干预，对改善患者长期生活质量具有重大临床意义！