在不对个人和职业发展进行放弃的前提下协调各项能力

《Academic Medicine》：Aligning Competencies Without Abandoning Personal and Professional Development

　　美国学者指出，新发布的本科至住院医师教育胜任力框架虽促进衔接，却弃用个人与职业发展（PPD）领域。通过综述发现，PPD涵盖导师、领导力、自主性及抗压等关键技能，但未被纳入基于实践的学习改进（PBLI）。强调应重新重视PPD，确保新医师具备应对职业挑战的能力，避免职业倦怠及患者安全隐患。

　　

致编辑：

最近，多个国家级利益相关者团体合作制定了一套与研究生医学教育（GME）能力标准相一致的基础医学教育（UME）能力标准。¹虽然我们赞赏这种一致性有助于促进UME向GME的顺利过渡，但OME能力标准中删除了个人与职业发展（PPD）相关内容，这一点值得探讨。

我们最近进行的范围审查²指出了早期职业医生在独立执业方面的不足。我们认为，PPD——这一在UME中被广泛认可的能力，在新的框架中却被忽略了——是培养医生独立能力的关键因素。我们共发现了192个方面的不足，并按能力类别进行了分类；其中，PPD是第二常见的分类。基础能力标准的制定者认为PPD可以纳入基于实践的学习与改进（PBLI）体系中，但我们的审查及相关定性研究^{3指出，诸如导师指导、领导力和自主性等方面并不符合当前对PBLI的理解。PPD还包括应对压力，这是医生在独立执业过渡阶段确保患者安全护理的重要能力。GME能力标准中未明确包含PPD内容，这可能导致新医生在应对职业中的非临床挑战时准备不足，从而增加职业倦怠感和工作满意度下降的风险。}

我们敦促这些国家级组织认识到，新入职的医生在现有能力标准之外也存在诸多实际问题。随着政策的不断发展，我们强烈建议设立一个专门针对这些问题的能力领域；在PBLI体系中明确纳入导师指导、领导力和自主性等主题；或者至少承认当前的能力框架未能完全涵盖这些关键的“中间技能”，即“医生日常工作中固有的、但在GME培训中往往被忽视的技能”。^{4虽然一致性对医生培训有益，但放弃PPD这一领域意味着我们需要努力确保医生能够掌握这些关键技能。}

蒂莫西·库切拉（Timothy Kuchera），医学博士 西德尼·金梅尔医学院（Sidney Kimmel Medical College）医学系助理教授兼住院医师项目副主任，宾夕法尼亚州费城；电子邮件：[e-mail]；ORCID：https://orcid.org/0009-0003-9538-5942 吉莉安·扎沃德尼克（Jillian Zavodnick），医学博士 西德尼·金梅尔医学院医学系助理教授兼住院医师项目副主任，宾夕法尼亚州费城；ORCID：https://orcid.org/0000-0003-1454-3324 格雷琴·迪默（Gretchen Diemer），医学博士 坦普尔大学（Temple University）刘易斯·卡茨医学院（Lewis Katz School of Medicine）医学系教授兼教育高级副主任；ORCID：https://orcid.org/0000-0002-5243-9256