综述：增强型术后护理单元在非心脏、非神经外科手术中的有效性及安全性：一项系统评价

《A&A Practice》：Effectiveness and Safety of Enhanced Postoperative Care Units for Noncardiac, Non-Neurological Surgery: A Systematic Review

　　本研究系统评价了增强术后护理单元（EPCU）在非心脏及非神经外科成人患者中的效果与安全性。通过2010-2025年Cochrane Library等数据库检索，纳入13项研究。结果显示EPCU可显著降低30天死亡率（2项研究），缩短住院时间（3项研究），但存在样本量小、方法学异质性高问题，证据等级低。结论提示EPCU可能对术后患者有益，但需更多高质量研究验证。

　　

摘要

在普通外科病房中，某些患者群体术后出现恶化的情况较为普遍，这引发了对高监护需求术后护理设施的关注。这类设施介于普通外科病房和重症监护病房（ICU）之间，提供中等程度的护理服务。这些设施通常被称为强化术后护理单元（EPCUs），它们在ICU之外提供了许多关键的重症监护要素，包括提高的护士与患者比例、专业的医疗人员以及诸如血管加压素治疗等重症监护干预措施。尽管这些单元的组织结构和术语存在很大差异，但新兴证据表明它们可能具有临床效果，尤其是在麻醉主导的护理模式中，不过相关研究仍较为有限。本综述旨在评估现有文献中关于EPCUs在非心脏、非神经外科手术后的患者疗效和医疗服务结果方面的有效性和安全性。检索范围涵盖了2010年至2025年4月的Cochrane图书馆、MEDLINE、Embase和Scopus数据库。纳入标准包括接受任何非心脏、非神经外科手术并被转入EPCU的成年患者。实验性、准实验性和观察性研究设计均符合纳入条件。两名评审人员根据纳入标准对论文的标题、摘要和全文进行了评估，使用JBI标准化工具评估了偏倚风险，并应用GRADE方法对证据的确凿性进行了评价。由于临床和方法学上的异质性，无法进行元分析，因此采用了叙述性综合分析的方法。在9774条记录中，有12项研究的13篇报告符合纳入标准。叙述性综合分析显示，虽然一些研究观察到该干预措施具有积极效果，但总体结果并不明确。两项研究指出，与常规护理相比，EPCU显著降低了30天死亡率；一项研究显示，入住EPCU的患者在30天内的居家天数显著增加；三项研究发现，入住EPCU对住院时间有显著的积极影响。纳入的研究存在低至中等的偏倚风险，样本量较小，且证据的确凿性总体较低。目前的证据不足以明确确定EPCUs在非心脏、非神经外科手术后的有效性和安全性。尽管已确定的研究数量较少，且研究之间存在较大的临床和方法学差异，但初步研究结果表明EPCUs可能对这些患者群体具有潜在益处，值得进一步探讨。需要更多高质量的研究，任何EPCU的扩展都应经过彻底评估，以确保其有效性和安全性。