肾上腺功能不全：一个病例研究

《Advanced Emergency Nursing Journal》：Adrenal Insufficiency: A Case Study

　　肾上腺不全是一种肾上腺功能异常的疾病，主要因自身免疫、药物、感染或外伤导致肾上腺无法分泌足够的激素，表现为疲劳、恶心、低钠血症、高钾血症等，严重时可引发危及生命的急性肾上腺危象。治疗需终身替代糖皮质激素和盐皮质激素，并在疾病或应激状态下调整剂量。

　　

摘要

肾上腺功能不全是一种肾上腺疾病，表现为肾上腺无法产生足够的盐皮质激素、糖皮质激素以及肾上腺雄激素。在发达国家，原发性肾上腺功能不全最常见的原因是自身免疫反应；然而，药物、感染性疾病和创伤也可能导致肾上腺功能不全。外源性类固醇的使用也是继发性肾上腺功能不全的常见原因。症状与体内盐分和水分平衡的紊乱有关，通常会在数个月内逐渐出现。患者常会出现疲劳、恶心、呕吐、腹痛、肌肉疼痛、体重减轻和嗜盐等症状。低钠血症和高钾血症较为常见。如果不进行治疗，大多数患者最终会出现皮肤和黏膜色素沉着。急性肾上腺危机是一种医疗紧急情况，其特征包括低血压、嗜睡、心动过速、恶心、呕吐和低血糖。这种情况需要立即进行静脉输液、维持血压，并给予大剂量的静脉注射氢化可的松治疗。经过正确诊断和治疗的患者可以完全康复，但他们需要终生补充盐皮质激素和糖皮质激素。已经稳定用药方案的患者在患病或处于压力状态（如病毒感染或手术期间）时也需要增加药物剂量。急诊医生应了解肾上腺功能不全的征兆和症状，并随时准备采取措施以防止危及生命的并发症。