1990年至2021年间全球儿童急性淋巴细胞白血病负担及区域间护理质量差异的趋势：基于2021年全球疾病负担研究数据的系统分析

《American Journal of Clinical Oncology》：Global Trends in Childhood Acute Lymphoblastic Leukemia Burden and Quality of Care Inequalities Across Regions, 1990 to 2021: A Systematic Analysis Using Global Burden of Disease Study 2021 Data

　　全球儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）疾病负担与护理质量研究（1990-2021）。结果显示发病率与死亡率显著下降，但患病人数增长66.8%，护理质量指数年增幅2.566%。高收入地区（如西欧）护理质量较高，而低收入地区（如撒哈拉以南非洲）仍存在较大差距，性别差异在低SDI地区尤为明显。需加强资源分配和国际合作以缩小健康不平等。

　　

目的：

研究旨在揭示1990年至2021年间全球儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的负担和护理质量的总体趋势，以及不同地区之间的护理质量差异，从而确定需要针对性干预措施以优化医疗资源分配的区域。

方法：

本研究利用2021年全球疾病负担研究的数据，分析了1990年至2021年间全球儿童ALL负担的变化趋势。采用护理质量指数（QCI）来量化护理质量，并使用性别差异比率（GDR）来评估性别差异。趋势分析通过估计的年百分比变化（EAPC）进行，并探讨了QCI、GDR与社会人口统计指数（SDI）之间的关联。利用不平等斜率指数（SII）和健康不平等集中指数来评估各地区之间的QCI和GDR差异。

结果：

从1990年到2021年，儿童ALL的发病率、死亡率以及伤残调整生命年（DALYs）和生命损失年（YLLs）显著下降。然而，患病人数和患病粗率分别增加了66.818%和37.923%。全球护理质量持续提高，年百分比变化率为2.566（95%置信区间：2.488-2.645）。2021年，高QCI地区主要集中在高收入地区，如西欧，而低QCI地区则主要分布在低收入地区，如撒哈拉以南非洲和大洋洲。尽管全球护理质量的不平等集中指数从1990年的0.550下降到2021年的0.395，但不平等斜率指数（SII）却从35.396上升到87.141。女性护理质量始终高于男性，尤其是在低和低中等SDI地区，而高和中等SDI地区的差异正在逐渐缩小。

结论：

尽管全球儿童ALL的负担逐渐减轻，护理质量稳步提高，但绝对不平等仍然是一个重大挑战。未来的工作应重点关注增加低SDI地区的医疗资源分配，加强国际合作，提高重点地区的护理质量和可及性，并促进全球健康公平。

通俗语言总结：本研究分析了1990年至2021年间全球儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的总体趋势，重点关注护理质量和地区差异。根据2021年全球疾病负担研究的数据，研究人员发现虽然发病率和死亡率有所下降，但患病人数和患病粗率却有所增加。全球护理质量有所提高，尤其是在西欧等高收入地区，但在撒哈拉以南非洲和大洋洲等地区仍较低。研究发现护理质量存在性别差异，女性获得的护理更好，尤其是在低和低中等SDI地区。尽管有所改善，但显著的不平等现象仍然存在，这突显了需要更好地分配资源并加强国际合作以改善低SDI地区的护理。

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