评估在晚期肝细胞癌治疗中加入针对肝脏的放射疗法与阿特珠单抗和贝伐珠单抗联合使用的安全性和有效性：一项单中心回顾性队列分析

　　肝细胞癌患者接受免疫疗法联合肝区定向放疗显示更高应答率及生存期，但基线特征差异可能影响结果解读。

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目的：

在晚期肝细胞癌（HCC）中，放疗（RT）与免疫疗法联合使用可能会增强抗肿瘤免疫反应，但存在肠道毒性和肝功能受损的风险。我们描述了在晚期HCC患者中添加针对肝脏的放疗（RT）与阿替利珠单抗和贝伐单抗（A/B）联合治疗的单中心经验。

方法：

这是一项单中心回顾性队列研究，研究对象为从未接受过全身治疗的HCC患者，他们从2020年1月1日至2023年5月1日期间接受了A/B联合治疗，部分患者同时接受了针对肝脏的放疗。我们评估了安全性结果、实际反应率（rwRR）、总生存期（OS）以及从开始A/B治疗到疾病进展的时间（TTP）。事件发生时间通过Kaplan-Meier方法进行分析。由于预期各组之间存在基线差异，因此未进行正式比较。

结果：

我们确定了49名符合纳入标准的患者（对照组34名，放疗组15名）。两组患者在腹水、基线肝功能异常、乙型肝炎感染和酒精性肝病方面存在差异。对照组中有2名患者（5.8%）和放疗组中有1名患者（6.7%）出现了具有临床意义的出血。1名患者（6.7%）出现了可能由放疗引起的肝病。放疗组的实际反应率为73.3%（15名中的11名），而对照组为17.6%（34名中的6名）。放疗组的中位生存期为14.4个月，对照组为10.8个月。放疗组的中位无进展时间为6.4个月，对照组为5.8个月。

结论：

将针对肝脏的放疗添加到A/B联合治疗中，虽然增加了额外的毒性，但提高了反应率。然而，基线特征的显著差异限制了对这些数据的全面解读。正在进行的试验和即将开展的试验将提供有关放疗添加到A/B联合治疗中的更多信息，特别是评估其对生存期（OS）和无进展时间（TTP）的影响。

通俗语言总结：本研究探讨了将针对肝脏的放疗（RT）添加到免疫疗法药物阿替利珠单抗和贝伐单抗（A/B）联合治疗中对晚期肝细胞癌（HCC）患者的影响。通过对49名患者的回顾性分析，接受放疗的患者实际反应率（73.3%）高于仅接受A/B治疗的患者（17.6%）。放疗组的中位生存期略长（14.4个月对比10.8个月）。尽管放疗增加了有限的毒性，但由于两组之间的基线差异较大，难以得出明确结论。需要进一步的试验来更好地了解放疗对生存期和疾病进展的影响。

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