肥胖是否是导致阿片类药物致命毒性的一个因素？

《The American Journal of Forensic Medicine and Pathology》：Is Obesity a Factor in Lethal Opioid Toxicity?

　　本研究探讨肥胖是否增加阿片类药物敏感性，导致更低致死剂量。通过分析澳大利亚2000-2019年259例海洛因/吗啡致死案例，发现肥胖（BMI≥30）与死亡后血药浓度无显著关联，提示代谢因素可能抵消呼吸风险。

　　

全球范围内，肥胖和阿片类药物滥用的问题都在加剧。由于这两种情况都可能导致严重的呼吸系统问题，研究人员认为它们之间可能存在协同作用，因此肥胖者可能对阿片类药物更为敏感，即在较低的血液浓度下就可能出现死亡。为了验证这一假设，研究人员查阅了澳大利亚阿德莱德法医科学机构（Forensic Science SA）2000年至2019年间所有因海洛因或吗啡中毒死亡的病例档案。共有259例病例（66名女性，193名男性；年龄范围：18–91岁；平均年龄：41.5岁）。平均体质指数（BMI）为26.8（女性26.1，男性27.0）。其中，肥胖者（BMI≥30且<40）共有50人，病态肥胖者（BMI≥40）共有17人。研究结果显示，在肥胖者或病态肥胖者中，BMI与死后体内阿片类药物浓度之间没有显著关联（P值=0.30，Fisher精确检验）。死后阿片类药物浓度与BMI之间缺乏关联表明，阿片类药物的负面呼吸系统影响可能通过肥胖中尚未明确的代谢/药代动力学因素得到某种程度的补偿。

通俗语言总结本研究探讨了肥胖是否会增加对阿片类药物的敏感性，从而可能导致在较低药物浓度下发生死亡。研究人员分析了2000年至2019年间澳大利亚阿德莱德发生的259例海洛因或吗啡相关死亡病例，研究了体质指数（BMI）与死后体内阿片类药物浓度之间的关系。平均BMI为26.8，其中50人为肥胖者，17人为病态肥胖者。研究未发现BMI与死亡时体内阿片类药物浓度之间存在显著关联，这表明肥胖可能涉及某些代谢或药代动力学因素，这些因素可以抵消阿片类药物使用的呼吸系统风险。需要进一步的研究来了解这些补偿机制。

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