预防术后败血症：我们在首个NSQIP项目中多学科实施多种应对措施

《American Journal of Medical Quality》：Preventing Postoperative Sepsis: Multidisciplinary Implementation of Diverse Countermeasures in our first NSQIP Project

　　基于国家外科质量改进项目数据，针对接受红细胞 transfusions及开放伤口术后患者，通过分析4项根本原因并实施13项改进措施，成功将术后脓毒症发生率从1.56%降至0.59%。

　　

摘要

利用国家外科质量改进项目（NSQIP）的数据，我们致力于降低术后败血症的发病率，重点关注接受红细胞（RBC）输注和有开放性伤口的患者。我们假设采取多种对策能够减少术后败血症的发生。围绕4个问题成立了工作组，这些问题是通过标准化流程识别出的根本原因：由于血红蛋白（Hb）水平超过7或一次输注超过1个单位而导致的过度红细胞输注；由于知识不足或缺乏细胞回收设备而未能有效利用细胞回收技术；由于对青霉素过敏的患者未使用头孢菌素类抗生素，或者患者使用了针对耐药菌株的经验性抗生素；以及由于护理计划和护理交接沟通不畅导致的术后伤口管理不善。我们实施了13项对策。在8个流程指标中有7项得到了改善，术后败血症的发生率从1.56%（NSQIP数据库中的第十百分位）下降到了0.59%（第一百分位），P = 0.0065。