促进脑震荡后尽早开始有氧运动：一项初步研究，探讨处方方法如何影响非运动员成年人群的康复情况。来自多伦多脑震荡研究的结果

《American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation》：Promoting Early Aerobic Exercise Initiation After Concussion: A Pilot Study Examining How Prescription Method Can Influence Recovery in a Non-athlete, Adult Population. Results From the Toronto Concussion Study

　　脑震荡后三种有氧运动处方方法在普通成人中的可行性及初步疗效研究，显示常规护理组恢复时间较长（中位数8周），而运动测试组恢复较快（中位数6周），但个性化处方组与常规测试组间差异不显著（P=0.35）。研究证实早期监督性运动可改善非运动员脑震荡恢复，但样本量较小可能影响个性化处方的统计效力。

　　这项研究探讨了在非运动员成人中进行有氧运动处方的可行性与初步效果，特别是在运动相关脑震荡以外的群体中。尽管目前的治疗指南普遍推荐在脑震荡后尽早进行轻度有氧运动，但大多数研究集中于运动员群体，而普通成年人的脑震荡恢复情况尚未得到充分研究。因此，这项试点研究旨在评估三种有氧运动处方方法在一般成人中的适用性和效果，包括常规护理、有氧运动测试加常规护理，以及有氧运动测试加个性化处方。

研究设计采用了三个前瞻性招募的队列，其中两个队列进行了随机分配。所有参与者均来自加拿大安大略省的一家专门的脑震荡诊所，研究期间共接收了367名患者，最终有75人被纳入分析。其中，20名参与者符合嵌套随机部分的纳入标准，并被随机分配到“有氧运动测试加常规护理”或“有氧运动测试加个性化处方”两个组别。其余未参与随机分配的参与者则接受常规护理。所有随机参与者均完成了“布法罗脑震荡跑步机测试”（Buffalo Concussion Treadmill Test, BCTT），该测试用于评估个体在脑震荡后的运动耐受性，确定其心率阈值，以判断在运动过程中是否会引发症状加重。常规护理组的参与者仅根据标准建议进行有氧运动，而个性化处方组则根据BCTT的结果制定个性化的运动计划。

研究结果显示，常规护理组的恢复时间显著长于有氧运动测试组（P=0.046），这表明在脑震荡初期进行有氧运动测试可能有助于加速恢复。然而，在“有氧运动测试加常规护理”组与“有氧运动测试加个性化处方”组之间，恢复时间没有显著差异（P=0.35），这可能是因为样本量较小，导致结果缺乏足够的统计效力。这一发现提示，虽然个性化处方在某些情况下可能提供额外的恢复益处，但在当前研究中并未得到明确支持，因此需要进一步的大规模研究来验证。

此外，研究还涉及了心率监测的应用。所有参与随机分配的参与者都配备了商用心率监测设备，并被要求在清醒时佩戴，直到被认为已恢复。研究分析了他们在不同心率阈值下的运动时间，以及心率监测设备的佩戴总时长。在第1周到第2周的随访期间，没有发现“有氧运动测试加常规护理”组与“有氧运动测试加个性化处方”组之间在心率阈值上的显著差异，这可能表明个性化处方对运动量的影响并不明显，或者由于样本量较小，无法得出明确结论。

从研究背景来看，脑震荡在非运动员群体中也十分常见，尤其是在日常生活中发生的跌倒、碰撞或其他意外事件中。这些脑震荡往往没有得到充分的关注和治疗，导致恢复时间较长，甚至影响生活质量。已有研究表明，有氧运动在改善脑震荡症状方面具有积极作用，因此，如何在非运动员人群中有效实施有氧运动处方成为研究重点。

研究中提到的“布法罗脑震荡跑步机测试”是一种广泛应用的评估方法，它通过逐渐增加心率来确定个体在运动过程中是否会出现症状加重。该测试已被证明是安全且有效的，尤其适用于运动员群体。然而，对于普通成年人而言，该测试可能需要特定的设备和专业人员，这在某些资源有限的临床环境中可能难以实施。因此，研究还探讨了其他替代方法，如“蒙特利尔虚拟运动协议”和“结构化有氧运动协议”，这些方法不需要专门的设备，更适合在资源受限的情况下推广。

值得注意的是，研究结果显示，尽管个性化处方在理论上可能提供更精确的运动建议，但在实际应用中并未显示出额外的恢复优势。这可能是因为样本量较小，无法充分捕捉个性化处方对恢复时间的影响。此外，常规护理组的恢复时间明显较长，这表明早期进行有氧运动测试并给予适当的运动指导可能对恢复具有积极作用。

在讨论部分，研究者提出了一些可能的机制来解释有氧运动测试对恢复的促进作用。首先，有氧运动测试可能通过向参与者展示运动的安全性，从而减少对运动的恐惧（kinesiophobia），促进他们更积极地参与运动。其次，心率监测设备的使用可能提高了参与者的运动依从性，因为他们能够直观地看到自己的运动数据，从而更有可能坚持锻炼。最后，早期的运动活动，即使只是短暂的刺激，也可能对恢复起到积极作用，这与已有文献中关于运动剂量与症状缓解之间的关系相一致。

尽管研究结果表明有氧运动测试具有一定的积极作用，但研究也指出了其局限性。首先，由于样本量较小，个性化处方对恢复的影响无法得出明确结论，因此需要更大规模的研究来进一步验证。其次，常规护理组未配备心率监测设备，因此无法准确评估运动量对恢复的潜在影响，这可能导致某些变量的混淆。此外，由于研究中的干预和评估过程涉及医生的直接参与，参与者和评估者无法被盲法处理，这可能会影响研究的客观性。

研究的结论强调了在非运动员群体中进行有氧运动测试的可行性，并指出在脑震荡初期进行有氧运动可能对恢复有独立的保护作用。虽然个性化处方在本研究中未显示出额外的优势，但这一结果可能受到样本量的限制。因此，研究建议在资源有限的情况下，应优先考虑更实用、更易于实施的有氧运动处方策略，以提高脑震荡管理的可及性和效果。同时，未来的研究应关注影响运动参与和依从性的因素，以便更好地指导临床实践。

总体而言，这项研究为非运动员成人脑震荡后的有氧运动管理提供了重要的初步证据。它不仅验证了早期有氧运动测试的可行性，还强调了运动在促进恢复中的潜在作用。然而，研究结果也表明，个性化处方的额外益处仍需进一步探索，尤其是在更大样本量和更严谨的研究设计下。此外，研究者呼吁在未来的临床实践中，应更加重视运动的普及和推广，以帮助更多脑震荡患者实现快速和有效的恢复。