剪切波弹性成像研究表明，肌肉硬度不应被作为判断冈下肌是否存在肌筋膜触发点的标准

《American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation》：Shear-Wave Elastography Supports That Muscle Stiffness Should Not Be Considered a Criterion to Determine the Presence of Myofascial Trigger Points in the Infraspinatus Muscle

　　该研究对比了肩袖肌群中潜在肌肉触发点与正常区域的疼痛压力阈值及剪切波超声弹性成像指标差异，发现触发点疼痛阈值显著降低，但弹性成像无统计学差异，且高硬度区域与高疼痛阈值呈正相关，挑战了传统硬度与疼痛关联的认知。

　　

研究目的

本研究旨在确定潜在的肌筋膜触发点及其周围无症状区域的疼痛压力阈值差异，以及剪切波弹性成像指标的差异。

研究设计

在冈下肌内识别出潜在的肌筋膜触发点和无症状对照点。由一名盲法评估者对每个部位的疼痛压力阈值进行测量，并获取三张剪切波弹性成像图像。随后比较了不同部位（肌筋膜触发点和对照点）及性别之间的疼痛压力阈值和剪切波弹性成像结果。最后，计算了人口统计学特征、疼痛压力阈值及剪切波弹性成像数据之间的相关性。

研究结果

共分析了40名参与者。结果显示，男性（P = 0.003）和女性（P < 0.001）中，潜在肌筋膜触发点的疼痛压力阈值显著低于对照点；而在女性中，肌筋膜触发点的疼痛压力阈值也低于男性（P < 0.001，对照点为P = 0.006）。肌筋膜触发点与对照点之间以及男性和女性之间在剪切波弹性成像结果上均未发现显著差异（P > 0.05）。与传统的肌筋膜触发点定义相反，疼痛压力阈值较高的区域通过剪切波弹性成像显示为硬度较大（P < 0.01）。

研究结论

尽管疼痛压力阈值表明潜在肌筋膜触发点与对照点之间存在显著的高敏感性差异，但剪切波弹性成像测量结果显示肌肉硬度并无显著差异。此外，肌肉硬度与较高的疼痛压力阈值显著相关，这质疑了“硬度较大的区域可以被认为是肌筋膜触发点或疼痛来源”的观点。

通俗语言总结本研究探讨了冈下肌中潜在肌筋膜触发点与其周围区域在疼痛敏感性和肌肉硬度方面的差异。研究发现，无论是男性还是女性，触发点的疼痛压力阈值均较低，表明其敏感性更高。然而，通过剪切波弹性成像测得的肌肉硬度在触发点和对照点之间以及不同性别之间均无差异。有趣的是，疼痛阈值较高的区域反而硬度更大，这与“硬度较大的区域更疼痛”的观点相矛盾。这些发现表明，肌肉硬度可能并非肌筋膜触发点或疼痛来源的可靠指标。

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