新诊断为2型糖尿病的患者在有效自我护理方面面临的障碍：来自一个发展中国家的真实经历

《American Journal of Therapeutics》：Barriers to Effective Self-Care Among Newly Diagnosed Patients With Type 2 Diabetes: A Real-life Experience From a Developing Country

　　本研究探讨欧洲某发展中国家新确诊2型糖尿病患者自我管理挑战。通过30例半结构化访谈发现，主要障碍包括高龄患者身体限制（62.5%）、高药价及健康食品成本（50%）、心理焦虑（33%）及家庭支持不足（73.3%）。关键因素为经济负担、家庭支持缺失及社会污名化。建议通过定制教育、家庭干预及经济援助提升依从性。

　　

背景：

2型糖尿病（T2DM）正在成为欧洲发展中国家的一个紧迫的公共卫生问题，而这些国家对新诊断患者的研究较为有限。有效的糖尿病管理依赖于患者对规定治疗的依从性，以及他们进行自我护理行为的能力，包括健康饮食、定期锻炼、监测血糖、按指示服药和足部护理等日常习惯。这些行为受到个人、社会和经济因素的影响，在预防并发症和维持生活质量方面起着核心作用。

研究问题：

哪些经历和挑战影响了新诊断为2型糖尿病患者的依从性？

研究设计：

我们采用定性半结构化访谈方法，在一个欧洲发展中国家的城市地区，通过面对面的深入访谈，从30名新诊断为2型糖尿病的患者那里收集数据。

测量与结果：

我们采用目的性抽样方法选择参与者，以确保年龄、性别和教育水平的多样性。数据经过Braun和Clarke提出的六阶段方法进行主题分析，以识别访谈中的模式和关键主题。

结果：

参与者指出了几个自我护理方面的主要障碍。在60岁及以上的参与者中，关节疼痛和疲劳等身体限制较为普遍，影响了略超过一半的人（62.5%）。高昂的药品费用和健康食品价格也是管理病情的重要障碍，约有一半的参与者表示这一点。最近在3至6个月内被诊断出的患者受到了显著的心理影响（33%），其中焦虑和对并发症的恐惧是最主要的问题。家庭支持至关重要：不到三分之一的参与者（26.7%）得到了强有力的鼓励，而超过三分之二（73.3%）的参与者没有家庭成员有管理糖尿病的经验。超过三分之一的参与者（36.7%）的自我护理动机是对并发症的恐惧，而近三分之一的人则出于对改善生活质量的渴望。社会污名也是一个问题，近四分之一的参与者（23.3%）表示由于饮食限制和他人可能的评判而避免参加社交活动。

结论：

提高治疗依从性取决于如何帮助新诊断为2型糖尿病的患者管理自我护理。改善自我护理需要解决身体和社会经济方面的挑战、应对时间限制，并利用家庭支持。这些发现表明，需要在初级保健中实施以家庭为中心的干预措施和定制化的教育，以更好地支持这一群体的自我护理努力。

通俗语言总结：本研究探讨了欧洲发展中国家新诊断为2型糖尿病的患者所面临的挑战。通过对30名患者的访谈发现，身体限制、高昂的药品和健康食品费用以及焦虑等心理影响是自我护理的主要障碍。家庭支持非常重要，但超过三分之二的参与者没有有糖尿病管理经验的家庭成员。自我护理的动机包括对并发症的恐惧和对改善生活质量的渴望，但社会污名也影响了依从性。研究表明，改善自我护理需要解决这些障碍，并在初级保健环境中实施以家庭为中心的干预措施和定制化教育。

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