先天性肾脏异常患者泌尿系统结石的外科治疗

《American Journal of Therapeutics》：Surgical Management of Urolithiasis in Patients With Congenital Kidney Abnormalities

　　先天性肾畸形患者肾结石的手术治疗策略研究。纳入2019-2024年27例患者的回顾性分析显示，UPJ梗阻（55.5%）、肾 duplication（25.9%）及马蹄肾（18.5%）影响结石清除率。开放手术（59.2%）石清率达85.8%，经皮肾镜碎石术在处理>20mm大结石和高密度结石时更具微创优势。强调个体化治疗和精准术前规划的重要性。

　　

背景：

尿石症是一种常见的肾脏并发症，在患有先天性肾脏异常的患者中会带来独特的挑战。诸如马蹄肾、输尿管肾盂连接部梗阻（UPJO）和肾脏重复畸形等解剖异常会因尿液流动方式的改变以及手术操作的难度而增加结石治疗的复杂性。

研究问题：

先天性肾脏解剖异常如何影响结石负担和手术结果？针对这些患者，哪些治疗方法能够取得最佳效果？

研究设计：

本研究对2019年至2024年间接受治疗的27名患有异常肾脏尿石症的患者进行了回顾性分析。

测量指标与结果：

通过实验室检测和影像学检查（包括CT和超声）对患者进行评估，以制定合适的治疗方案。数据包括患者基本信息、结石特征（大小、密度和位置）、解剖异常情况以及手术相关参数。手术结果包括结石清除率、并发症发生情况及血红蛋白下降程度等。

结果：

该研究组患者的平均年龄为47.3岁，其中男性占62.9%。常见的解剖异常包括输尿管肾盂连接部梗阻（55.5%）、肾脏重复畸形（25.9%）和马蹄肾（18.5%）。平均结石负荷为30.9 ± 17.0毫米，40.7%的患者存在鹿角形结石。开放手术占治疗方式的59.2%，结石清除率为85.8%。经皮肾镜取石术作为一种微创治疗方法，尤其在处理较大或密度较高的结石时，其成功率与开放手术相当。

结论：

针对先天性肾脏异常患者的尿石症，需要采取个性化的治疗策略。经皮肾镜取石术是一种成功率较高的微创选择，但复杂病例可能仍需采用开放手术。全面的术前规划对于优化治疗结果和减少并发症至关重要，这凸显了多学科协作护理的必要性。

通俗语言总结：本研究探讨了先天性肾脏异常对肾结石治疗的影响。研究人员分析了27名患有输尿管肾盂连接部梗阻、肾脏重复畸形和马蹄肾等病症的患者。这些情况会因尿液流动方式的改变而增加结石清除的难度。研究发现，59.2%的患者接受了开放手术，结石清除率为85.8%。然而，作为一种侵入性较小的方法，经皮肾镜取石术在处理较大或密度较高的结石时同样取得了良好的效果。研究结果强调了制定个性化治疗方案和进行充分术前规划的重要性，以改善治疗结果并减少并发症。

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