综述：慢性心力衰竭患者出院后的远程监测方法：主要技术的系统回顾与荟萃分析

《American Journal of Therapeutics》：Postdischarge Remote Monitoring Methods for Patients With Chronic Heart Failure: A Systematic Review of the Main Techniques and Meta-analysis

　　心力衰竭远程监测系统综述显示非侵入式方法（如结构化电话支持）显著降低死亡率（P=0.005）和住院率（P<0.0001），侵入式血流动力学监测减少住院但死亡率无显著改善。研究强调非侵入式监测在改善生活质量方面更优，建议整合人工智能和优化依从性策略进行未来探索。

　　

背景：

心力衰竭（HF）是一个日益严重的全球健康问题，具有较高的发病率和死亡率。远程监测作为一种潜在工具，已被认为可以改善治疗效果，尤其是在减少住院率和死亡率方面。然而，非侵入性与侵入性策略之间的相对有效性仍不清楚。

不确定因素：

尽管远程医疗在心力衰竭管理中的使用日益增多，但其长期影响、患者依从性的作用以及特定技术在不同患者群体中的有效性仍存在不确定性。

数据来源：

我们对1994年1月1日至2025年2月1日期间发表在PubMed和Cochrane Library上的研究进行了系统性搜索。符合条件的研究包括评估远程监测干预措施对心力衰竭患者死亡率、住院率、依从性和生活质量影响的随机对照试验和观察性研究。

结果：

共纳入了105项研究（85项随机对照试验和19项观察性研究），涉及45,072名患者。非侵入性远程监测，特别是结构化的电话支持，与全因死亡率（P = 0.005）和心力衰竭住院率（P < 0.0001）的显著降低有关。远程监测也减少了住院率，但对降低死亡率的效果有限。侵入性血流动力学监测显著降低了住院率（P < 0.00001），而心脏植入式电子设备在降低死亡率方面表现出不显著的趋势（P = 0.14）。非侵入性研究更常报告生活质量有所改善。各研究在方法学、监测方案和患者群体方面存在较大差异，导致异质性较高。

结论：

远程监测，尤其是非侵入性策略，与心力衰竭护理效果的改善相关。结构化的电话支持显示出最一致的好处。侵入性技术对某些患者可能具有价值，尽管仍需要进一步的研究，特别是在接受现代指南指导的医疗治疗的患者群体中。结合人工智能和改进的依从性策略可能会提高未来远程监测的效果。

通俗语言总结：心力衰竭是全球主要的健康问题，远程监测有助于改善患者的治疗效果。本研究回顾了105项涉及45,000多名患者的研究，比较了非侵入性和侵入性远程监测方法。非侵入性方法（如结构化的电话支持）显著降低了死亡率和住院率。远程监测也减少了住院率，但对降低死亡率的影响较小。侵入性方法（如血流动力学监测）显著降低了住院率，而心脏植入式设备在降低死亡率方面表现出不显著的趋势。非侵入性方法通常能改善生活质量。研究表明，非侵入性监测具有益处，但还需要更多研究，尤其是在新技术和依从性策略方面。

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