综述：晚期癌症患者临终关怀的模式：一项综合性综述

《American Journal of Therapeutics》：Patterns for End-of-Life Care of Patients With Advanced Cancer: An Integrative Review

　　晚期癌症患者最后一周护理模式研究显示，社区以舒适护理为主，医院急诊、肿瘤科及普通病房存在非舒适护理倾向，晚期识别（中位2天）与不当治疗相关，需强化多学科协作与预立医疗计划。

　　

背景：

对于晚期癌症患者来说，在生命最后一周的护理模式对于确保他们在这一脆弱时期的生活质量与尊严至关重要。随着患者接近生命终点，护理的重点通常会从积极治疗转向姑息治疗，更加注重舒适度和症状管理。“非以舒适为导向的护理”指的是那些以延长生命为首要目标的医疗干预和治疗措施。这种护理方式可能会导致患者身体不适加剧、情绪负担加重或生活质量下降。

不确定之处：

在医疗机构中，临终护理实践差异很大，护理方式可能以舒适为导向，也可能不以舒适为导向。因此，有必要对晚期癌症患者的临终护理模式有一个清晰的了解。

数据来源：

根据Whittemore的综合评审方法，在PubMed、Science Direct、Scopus和Google Scholar数据库中进行了全面搜索。研究问题的制定采用了“人群/患者、暴露因素和结果”这一框架。

治疗进展：

共纳入了24篇文献。生命最后一周护理模式的关键组成部分包括护理环境、姑息治疗的参与程度、治疗干预的强度、持续时间以及提前规划。唯一仅提供以舒适为导向护理的环境是社区护理。在医院环境中，既提供以舒适为导向的护理，也提供非以舒适为导向的护理。姑息治疗的参与与以舒适为导向的护理相关，表现为对患者生命终结的早期识别（中位时间为6天）、合理用药以及护理路径的制定。而非以舒适为导向的护理模式则主要出现在急诊科、肿瘤科和普通病房，其特点是患者生命终结的识别较晚（中位时间为2天），并且使用了不适当的治疗措施。

结论：

为了在生命最后一周提供最佳的护理服务，需要新的策略来指导临床实践，确保以患者为中心的护理。

通俗语言总结：本研究回顾了24篇文献，以了解晚期癌症患者在生命最后一周的护理情况。研究发现，护理方式因环境不同而存在显著差异。在社区护理环境中，护理以舒适为导向，侧重于姑息措施；而在医院环境中，既提供以舒适为导向的护理，也提供非以舒适为导向的护理，后者多发生在急诊科、肿瘤科和普通病房。姑息治疗的参与与更好的以舒适为导向的护理效果相关，表现为对患者生命终结的早期识别和合理用药。研究表明，在这一关键时期，需要新的策略来确保以患者为中心的护理。

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