冲突中的韧性：苏丹外科住院医师与苏丹医学专业委员会在维持外科培训方面所起的关键作用

《Annals of Medicine and Surgery》：Resilience amidst conflict: the pivotal role of Sudanese surgical residents and the Sudan medical specialization board in sustaining surgical training

　　苏丹冲突期间，医学专业委员会通过虚拟教学、电子考场和灵活安置等措施维持外科住院医师培训，体现机构韧性与居民学术决心。

　　

亲爱的编辑：

苏丹持续的冲突对该国的医疗基础设施、学术机构和研究生培训项目造成了严重破坏。其中受影响最严重的是苏丹的外科住院医师——尽管他们被迫流离失所并在极端条件下工作，但仍始终对自身的培训和患者表现出坚定的承诺。在这一集体韧性中，苏丹医学专业委员会（SMSB）发挥了核心作用，在Mohamed Elmakki Ahmed教授的远见卓识领导下，该委员会通过灵活的策略和坚定的领导确保了国家危机期间外科培训的持续进行^{[1, 2]}。本社论遵循了TITAN 2025关于学术出版物中人工智能使用和报告透明度的指南^[3]。

战争导致数千名培训生、教职员工和行政人员流离失所，传统的培训计划和考试周期也被迫中断^[2]。然而，在这种破坏中，SMSB迅速而灵活地作出了回应。它两次搬迁了总部，克服了重大的后勤和安全挑战，维持了运营和培训的进行^[2]。虽然全球文献已经讨论了冲突对卫生系统的广泛影响，但关于在战争期间如何保持研究生外科培训的详细报告却十分匮乏。本社论提供了由SMSB领导的全国性外科培训项目如何在冲突中适应并继续进行考试、临床学习和学术指导的内部视角。

在整个危机期间，外科住院医师始终积极参与学习。在SMSB的支持下，他们通过Telegram和Zoom等便捷平台组织了每周的虚拟教学课程，这些课程通常由当地和国际外科专家主持。这些课程由住院医师们自己协调，培养了同伴支持和学术韧性的文化。学术活动也持续进行，包括高级教授提供的结构化研究培训（图1）。尽管面临困难，外科住院医师在组织和实施第一阶段（入门）考试方面发挥了重要作用，过去两年中这些考试每年成功进行了两次。截至2025年1月，已有超过1600名住院医师毕业——在如此严峻的形势下，这是一个了不起的成就（图2），这一切都离不开敬业的教职员工和协调人员的努力（图3）^{[2, 4]}。

图1：

2024年5月1日，高级教职员工与SMSB培训生一起进行的研究讲座。尽管面临冲突带来的挑战，委员会仍致力于教育和学术发展。来源：苏丹医学专业委员会（SMSB）官方Facebook页面。

图2：

2024年5月，SMSB普通外科毕业考试。图中可以看到考生们坐在拥挤的考场中参加考试。这张照片展现了苏丹外科住院医师的坚韧和决心，尽管面临广泛的流离失所和冲突，他们仍通过结构化的研究生评估继续追求职业发展。来源：苏丹医学专业委员会（SMSB）官方Facebook页面。

图3：

2024年5月，SMSB普通外科毕业考试的组委会。外科委员会成员在考试委员会的秘书和主席的带领下，与应急委员会共同协调并监督了这次考试的顺利举行。来源：苏丹医学专业委员会（SMSB）官方Facebook页面。

为了提高可及性，SMSB与学术机构合作，在苏丹境内建立了九个电子考试中心，并在超过12个医学专业领域增设了国际考试中心。这些新的考试地点包括埃及、阿拉伯联合酋长国和沙特阿拉伯，以便流离失所的候选人能够在不危及自身安全的情况下参加考试^{[2, 5]}。

尽管有战争的存在，SMSB仍保持了严格的学术标准。考试继续以传统形式进行，并邀请外部考官参与，以确保客观性和质量^[2]。与此同时，外科住院医师在苏丹各地继续为患者提供医疗服务，往往在资源极度匮乏的环境中工作。他们经常创造性地改进手术技术，以弥补设备和物资的不足，体现了他们的创造力、勇气和强烈的责任感^{[6, 7]}。

为应对广泛的混乱，SMSB采取了一系列创新措施。这些措施包括将培训生重新安置到最近的认证培训中心、尝试国际交流机会、通过工作日志和现场评估来验证培训效果，以及协调住宿和交通等基本支持。入门考试得以维持，各专业委员会也确保了培训时间的定期更新。重要的是，还鼓励住院医师选择与战争对健康影响相关的论文主题，从而提升研究的本地相关性和全球科学价值^[2]。

作为一名现任普通外科住院医师，也是在这个体系下接受培训的众多学员之一，我感到非常荣幸能够参与这一非凡的历程。SMSB对其培训生的坚定支持，以及外科界共同致力于在战争中保护和推动我们专业的决心，都体现了苏丹外科培训的持久精神。

这篇社论不仅赞扬了苏丹外科住院医师的勇气，还突显了SMSB在冲突中维护教育的卓越领导力。他们共同树立了一个机构强大、灵活且富有同情心的典范，这与Glasbey等人提出的在全球范围内投资于外科系统韧性和危机应对能力的呼吁是一致的^[8]。

苏丹的经验向全球医学委员会和培训机构传递了一个明确而有力的信息：

• 通过分散式考试、虚拟教育和机构的灵活性，外科培训可以在冲突期间继续进行^[9]。
• 在危机情况下，由住院医师主导的学术活动对于保持培训势头至关重要。
• 苏丹的模式展示了在极端条件下维持标准的实际策略^[2]。
• 这一经验强化了全球建立具有韧性的外科系统的呼声^[8]。

在苏丹，战争并没有终结外科培训——相反，它将培训转变为了一种韧性的象征。