采用鞘内注射培美曲塞和奥西美替尼治疗非小细胞肺癌中的难治性软脑膜转移：一例病例报告

　　EGFR突变型非小细胞肺癌伴脑膜转移患者，一线吉非替尼治疗失败后改用奥希替尼控制8个月，但出现脑膜转移。脑脊液基因检测发现获得性EGFR突变（外显子19和18突变），调整方案为增加替莫唑胺频率联合大剂量奥希替尼（160mg/日），实现神经症状改善和生存期延长，毒副作用可控。

　　```section>

软脑膜转移（LM）是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的一种严重并发症，会极大地影响患者的生存质量和生活质量。目前，针对NSCLC相关软脑膜转移的标准化诊断标准和治疗方案尚未明确，这给临床治疗带来了巨大挑战。本文报道了一例58岁女性的病例，她患有表皮生长因子受体（EGFR）突变（外显子19缺失）的肺腺癌，在一线吉非替尼治疗失败后出现了软脑膜转移。初始使用第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）奥西美替尼（80毫克/天）进行治疗，成功控制了病情8个月，之后软脑膜转移再次进展。脑脊液基因组分析发现新的EGFR突变（外显子19 L747-A750缺失和外显子18 L718Q）。鞘内注射培美曲塞与标准剂量奥西美替尼联合治疗暂时缓解了神经系统症状。6个月后疾病复发时，通过增加鞘内培美曲塞注射频率和提高奥西美替尼剂量（160毫克/天）来强化治疗方案，从而实现了持续的神经系统改善和延长生存期，同时毒性也在可承受范围内。该病例展示了针对EGFR突变NSCLC伴软脑膜转移的优化鞘内/全身TKI联合治疗策略的潜力，为这一治疗难题提供了临床参考。

通俗语言总结软脑膜转移（LM）是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的严重并发症，尤其是EGFR突变患者更为常见。本病例研究描述了一名58岁的女性患者，她在接受吉非替尼初始治疗失败后出现了软脑膜转移。奥西美替尼初始治疗使病情得到了8个月的控制，随后软脑膜转移再次进展。基因检测发现新的EGFR突变，因此采用鞘内注射培美曲塞与标准剂量奥西美替尼联合治疗，暂时缓解了症状。6个月后疾病复发时，通过增加培美曲塞注射频率和奥西美替尼剂量，实现了持续的神经系统改善和延长生存期，同时毒性仍可控制。这表明个性化的联合治疗方案可能对EGFR突变NSCLC患者的软脑膜转移具有治疗效果。

本文内容由机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答

```