按种族和族裔划分的儿童食物过敏患病率及趋势

《Asia Pacific Allergy》：Pediatric food allergy prevalence and trends by race and ethnicity

　　食物过敏种族差异分析显示，亚裔/太平洋岛裔（A/PI）和非裔儿童患病率显著高于白人儿童，A/PI儿童多过敏风险增加。各群体对鱼、虾、花生、鸡蛋等过敏原的敏感度不同，诊断率2004年后趋于平稳。

　　食品过敏（Food Allergies, FAs）是一种日益受到关注的健康问题，尤其是在儿童群体中。美国的医疗体系和公共卫生政策正在努力应对这一挑战，但不同种族和民族背景的儿童在食品过敏的发病率和类型上存在显著差异。这项研究通过分析来自费城儿童医院网络的大量临床数据，探讨了食品过敏在不同种族和民族儿童中的分布情况，并追踪了食品过敏诊断随时间的变化趋势。研究结果显示，亚洲/太平洋岛屿裔（Asian/Pacific Islander, A/PI）儿童在食品过敏的发病率和多重过敏方面都表现出更高的风险，同时，食品过敏的诊断率在2004年出生的儿童群体中达到峰值后趋于稳定。这些发现对医疗工作者、研究人员和公共健康宣传者具有重要意义，因为它们揭示了食品过敏在不同人群中的差异性，有助于制定更有针对性的预防和干预措施。

食品过敏可以引发从轻微症状（如瘙痒、皮疹、恶心或胃部不适）到严重后果（如过敏性休克甚至死亡）的一系列反应。这些反应不仅影响患者的生活质量，还可能导致学校缺勤和频繁的医院就诊，给患者及其家庭带来巨大的情感和经济负担。因此，准确诊断食品过敏并提供相应的教育和治疗支持至关重要。例如，通过正确识别过敏原，患者可以获得救命的肾上腺素药物，避免过敏原，利用社会支持服务，并参与新的治疗方法，如口服免疫疗法和IgE阻断单克隆抗体等。了解不同种族和民族群体中食品过敏的发病率，有助于提高医疗工作者在面对相关症状时的诊断意识，从而确保及时干预。

尽管已有许多研究关注食品过敏的流行情况，但这些研究在不同种族和民族之间的数据存在不一致。一些调查研究依赖于家庭自述的数据，这可能导致结果的偏差。例如，某些家庭可能不愿或无法寻求医疗帮助，而调查数据则可能受到受访者诚实度、自我认知能力和对复杂疾病过程的理解程度的影响。因此，这些数据可能高估了实际的食品过敏发生率。相反，基于医疗提供者的诊断数据则能更准确地反映真实的食品过敏情况，因为它结合了患者的病史、诊断测试和临床判断。然而，这类数据在种族和民族群体之间的分布并不总是清晰，部分研究忽略了某些群体的代表性，或者未能充分考虑环境因素对过敏发生的影响。

本研究利用了费城儿童医院网络的电子病历数据，涵盖了333,200名儿童，分析了他们在2001年至2013年间接受治疗的情况。研究排除了种族和民族信息未明确的患者，最终纳入了298,476名儿童的数据。结果显示，食品过敏的总体发生率为6.9%，而多重过敏的比例为2.2%。按种族和民族分类，食品过敏的发生率从高到低依次为：亚洲/太平洋岛屿裔非裔（A/PI NH）儿童（12.1%）、非裔非裔（Black NH）儿童（7.7%）、非裔白人（White NH）儿童（6.3%）和西班牙裔儿童（5.7%）。这一发现表明，A/PI儿童在食品过敏的发生率上显著高于其他群体，而西班牙裔儿童则表现出相对较低的风险。

在食品过敏的类型方面，研究发现不同种族和民族的儿童对特定过敏原的敏感性存在差异。例如，所有群体中，对鱼类和甲壳类食物的过敏率都高于白人儿童，但A/PI儿童还表现出对花生、鸡蛋、小麦和芝麻的更高过敏率。此外，A/PI儿童更容易出现多重过敏的情况，其多重过敏的发生率（OR，1.55；CI，1.37–1.76）显著高于白人儿童。相比之下，西班牙裔儿童的多重过敏发生率较低，这与一些其他研究的结果一致。这些差异可能与遗传、环境、饮食习惯或医疗资源获取等因素有关，但具体原因仍需进一步探索。

食品过敏的诊断率随时间的变化趋势也值得关注。研究发现，食品过敏的诊断率在2004年出生的儿童群体中达到高峰，之后在2008年出生的儿童群体中趋于稳定。这一趋势与美国疾病控制与预防中心（CDC）的报告一致，后者指出1997–1999年与2009–2011年之间，儿童食品过敏的发生率增长了50%。同时，另一项研究显示，西班牙裔儿童在1997年至2007年期间的食品过敏发生率也增长了约39%。然而，这一增长趋势在2004年之后趋于平稳，可能与医疗指南的更新有关。例如，美国儿科学会（AAP）在2008年左右建议在婴儿早期引入致敏食物，以降低过敏的发生率。这可能对食品过敏的诊断率产生了影响，使得部分群体的过敏发生率出现波动。

研究还指出，A/PI儿童在食品过敏诊断方面的风险显著高于其他群体，尤其是在多重过敏方面。这一结果与之前的一些研究相符，例如一项基于全国医疗保险索赔数据的研究发现，A/PI、非裔和黑人儿童的食品过敏发生率显著高于白人儿童。然而，也有研究发现，西班牙裔儿童的食品过敏发生率较低，这可能与他们所处的环境、饮食结构或医疗资源获取的差异有关。因此，针对不同种族和民族的儿童，制定个性化的预防和干预策略至关重要。

本研究的一个重要优势是其样本中包含了大量A/PI儿童，这在之前的许多研究中并未得到充分体现。此外，该研究还提供了食品过敏诊断的时间趋势数据，这在同类研究中较为罕见。然而，研究也存在一定的局限性。首先，数据仅限于那些能够接受医疗服务的儿童，因此可能无法全面反映所有种族和民族群体的实际情况。其次，数据主要来自城市和郊区的医疗机构，未能涵盖农村地区的儿童，这可能会影响结果的代表性。此外，研究依赖于诊断编码，而这些编码可能存在误差或不一致，尽管数据集的组织者通过手动分析部分患者的病历，发现其与当前临床指南的符合度较高，但仍无法完全区分IgE介导型和非IgE介导型的食品过敏。

尽管存在这些局限性，本研究仍然为食品过敏的流行情况提供了重要的见解。它揭示了不同种族和民族儿童在食品过敏发生率和类型上的差异，并为未来的公共卫生干预和研究方向提供了依据。例如，医疗工作者和研究人员可以基于这些数据，更有效地识别高风险群体，并采取针对性的措施，如加强健康教育、提高诊断意识、优化治疗方案等。此外，针对A/PI儿童的食品过敏风险较高的情况，公共健康政策应考虑如何更好地支持这些群体，确保他们能够获得必要的医疗资源和信息。

总之，食品过敏是一种复杂的健康问题，其发生率和类型在不同种族和民族儿童中存在显著差异。本研究通过分析大量临床数据，揭示了这些差异的存在，并指出食品过敏的诊断率在2004年之后趋于稳定。这一发现不仅有助于理解食品过敏的流行趋势，还为制定更具包容性和针对性的公共卫生政策提供了科学依据。未来的研究应进一步探索这些差异的潜在原因，并关注不同地区和群体之间的数据差异，以确保食品过敏的预防和管理能够覆盖所有受影响的儿童。