综述：Sacubitril-Valsartan（LCZ696）在系统性高血压治疗中的应用：关于神经肽酶抑制剂与血管紧张素II受体阻滞剂联合使用的最新研究综述

《Cardiology in Review》：Sacubitril-Valsartan (LCZ696) in the Treatment of Systemic Hypertension: An Updated Review of Neprilysin Inhibition Combined with Angiotensin II Receptor Blockade

　　sacubitril-valsartan（2015年FDA批准用于心衰）通过抑制神经肽酶和肾素-血管紧张素系统，在高血压管理中展现多靶点优势，尤其对亚洲盐敏感高血压、老年单纯收缩期高血压及心衰相关难治性高血压效果显著优于ARB类药物。

　　

自2015年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准以来，沙库必利-缬沙坦（LCZ696）已被证明是治疗射血分数保留型心力衰竭的非常有效的治疗方法。越来越多的证据表明，它也具有治疗高血压的作用。该药物通过抑制脑利钠肽（neprilysin）以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin-angiotensin-aldosterone system），以多种独特的方式控制这一复杂的病理过程。由于48%的美国成年人患有高血压，但仅有不到一半的患者血压得到有效控制，而且未控制的高血压与心血管死亡率之间存在高度相关性，因此研究新的药物治疗方法对于管理这种疾病至关重要。本文综述了沙库必利-缬沙坦在高血压治疗中的现有研究证据，重点关注不同人群和高血压亚群。亚洲人群更容易患盐敏感型高血压，且研究表明他们从沙库必利-缬沙坦中获益更多，相比之下，血管紧张素受体阻滞剂（ARB）奥美沙坦（olmesartan）的效果较差。由于动脉硬化，65岁以上的老年人常出现收缩期高血压，而沙库必利-缬沙坦对这类患者的疗效明显优于单独使用ARB。对于难治性高血压患者，尤其是心力衰竭患者，使用沙库必利-缬沙坦后血压也显著改善。最后，本文探讨了沙库必利-缬沙坦在管理非心血管疾病方面的潜在作用。

通俗语言总结：沙库必利-缬沙坦于2015年获FDA批准用于治疗心力衰竭，目前也被研究用于治疗高血压，而高血压影响了近一半的美国成年人。该药物通过抑制脑利钠肽和肾素-血管紧张素-醛固酮系统，为高血压提供了一种多方面的治疗方法。研究表明，它在盐敏感型高血压的亚洲人群、患有收缩期高血压的老年人以及难治性高血压患者（尤其是心力衰竭患者）中尤为有效。在这些人群中，沙库必利-缬沙坦可能比传统的血管紧张素受体阻滞剂（ARB）更有效，这表明它在更广泛的高血压管理中具有潜力。

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