综述：主动脉瓣置换与修复（无论是否同时进行升主动脉置换）对预后的影响：一项系统评价

《Cardiology in Review》：Aortic Valve Replacement and Repair With or Without Concomitant Ascending Aorta Replacement: Impact on Outcomes: A Systematic Review

　　主动脉瓣手术联合或单独进行升主动脉替换的临床效果比较，纳入6项回顾性研究1189例患者，结果显示两组死亡率及并发症（出血、卒中、透析、房颤）发生率无显著差异，但长期预后需更多随机试验验证。

　　

主动脉瓣手术是一种常用的治疗方法，用于治疗严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全。其中一些患者同时存在影响升主动脉的病变，需要进行升主动脉置换（AAR）。尽管这两种手术的独立效果都是积极的，但有研究表明，同时进行升主动脉置换可以改善治疗效果并降低未来再次进行升主动脉置换的风险。我们通过电子数据库PubMed、Cochrane Library、Embase Ovid和SCOPUS，全面检索了自2010年以来发表的相关研究，比较了单独进行主动脉瓣修复与修复同时进行升主动脉置换的疗效。主要的排除标准包括：（1）会议海报、文献综述和社论；（2）主动脉根部手术、主动脉弓手术或其他类型的手术；（3）参与人数少于5人的病例系列。最终纳入了6项回顾性队列研究中的1189名患者，对其临床结果（如死亡率和并发症）进行了比较。两组患者的死亡率相似，在因出血、中风、术后透析和心房颤动需要再次手术的比例上也没有显著差异。生存率存在差异，但两种干预方式之间没有显著差别。无论是单独进行主动脉瓣手术还是同时进行升主动脉置换，都在死亡率、生存率和并发症风险方面取得了相似的良好效果。然而，由于缺乏随机对照试验，现有证据仍然有限。我们建议未来的研究应统一报告术后恢复情况、并发症发生情况、长期免于再次手术的情况以及主动脉尺寸的长期变化。

通俗语言总结主动脉瓣手术通常用于解决瓣膜问题，部分患者由于其他主动脉病变还需要进行升主动脉置换（AAR）。通过对2010年以来的研究进行回顾，比较了单独进行主动脉瓣手术与同时进行升主动脉置换的疗效。分析涵盖了来自6项研究的1189名患者，重点关注死亡率和并发症情况。结果显示，两组患者的死亡率相似，在出血、中风、透析或心房颤动等并发症方面没有显著差异。两种手术方法的效果相当，但需要更多的研究，尤其是随机对照试验，以更好地了解其长期影响和患者的恢复情况。

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