关键点

• 在参与慢性疼痛临床试验的643名长期接受血液透析的患者中，28%的患者至少发生过一次跌倒，年跌倒率为0.68次/人。
• 跌倒最常见的原因是意外事件，且很少与血液透析过程或透析中心有关。
• 多变量分析显示，人口统计特征、疼痛症状的严重程度或药物使用（如阿片类药物）与跌倒风险相关。

背景

据认为，接受维持性血液透析的患者中跌倒现象较为常见，但关于其发生频率和后果的了解却很少。在这项前瞻性研究中，我们试图增加对该群体跌倒发生情况、时间、原因及后果的认识。

方法

2021年1月至2023年4月期间，来自美国103家透析机构的接受维持性血液透析的成年人被纳入“心脏结局预防评估联盟”（Heart Outcomes Prevention Evaluation Consortium）试验。试验将中度或重度慢性疼痛患者随机分为三组：接受疼痛应对技能培训、认知行为疗法干预或常规护理。跌倒的发生是预先设定的试验结果。研究团队在36周的研究期间每次随访时询问患者的跌倒情况。通过多变量回归分析探讨了人口统计特征和临床特征（包括患者自报的症状）与跌倒风险之间的关联。

结果

在643名试验参与者中，有178人（28%）在累计429人年的随访期内发生了293次跌倒，总体年跌倒率为0.68次/人（95%置信区间：0.61至0.76）。跌倒最常见的原因是意外事件（38%）。跌倒很少与血液透析治疗或发生在透析中心有关。在293次跌倒中，36次（12%）在急诊科得到处理但未住院，41次（14%）导致住院，19次（7%）导致骨折。多变量分析显示，人口统计特征、疼痛症状的严重程度或入院时的药物使用（如阿片类药物）与跌倒风险无关。

结论

在这组接受维持性血液透析的慢性疼痛患者中，跌倒现象较为普遍，28%的患者在36周的随访期间发生了跌倒。绝大多数跌倒发生在患者家中，且由意外原因引起。患者自报的症状或药物使用与后续跌倒风险之间没有显著关联。

临床试验注册名称和注册编号：

ClinicalTrials.gov，NCT04571619。