提高严重青少年特发性脊柱侧弯（AIS）患者的康复效果——这些患者的Cobb角≥90度，正在接受分阶段后路脊柱融合术（PSF）：评估快速康复方案（RRP）的可行性

《Clinical Spine Surgery》：Enhancing Recovery in Severe Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS) Patients With Cobb Angle ≥90 Degrees Undergoing Single-staged Posterior Spinal Fusion (PSF): Evaluating the Feasibility of Rapid Recovery Protocol (RRP)

　　腰椎融合术后多模式镇痛与单一阿片治疗的效果比较。研究显示两种方案住院时长和总阿片用量相当，但多模式组术后早期 tramadol 摄入量更高。背景指出多模式镇痛可减少阿片使用并缩短住院时间，但实际结果未验证此假设。

　　

研究设计：

回顾性队列研究。

研究目的：

比较接受腰椎手术后多模式镇痛治疗的患者与仅接受阿片类药物治疗的患者在住院时间（LOS）和长期阿片类药物使用量方面的差异。

背景数据概述：

长期以来，阿片类药物一直是术后疼痛管理的常用选择。近年来，多模式镇痛方法越来越普遍，因为它被认为能够在实现类似疼痛控制效果的同时，减少阿片类药物的使用量和住院时间。

材料与方法：

研究纳入了2018至2019年间接受1级或2级腰椎融合术的患者。根据人口统计学特征、手术方式及融合节段，将按需使用阿片类药物的患者与接受多模式镇痛的患者进行配对。收集了每位患者的住院时间数据。从宾夕法尼亚州处方药物监测项目中获取了患者术前1年至术后2年的阿片类药物使用情况，包括总处方量和总吗啡当量（MME）。还进行了子分析，比较了这一时期内的术前、术中和术后曲马多的使用情况。

结果：

共有69名患者仅接受阿片类药物镇痛，207名患者接受多模式镇痛。接受多模式镇痛的患者每日曲马多使用量较高，但住院期间的总阿片类药物当量与仅接受阿片类药物的患者相当。在住院时间、术前、术中和术后阿片类药物使用量方面，两组患者之间没有统计学上的显著差异；不过，在术后0至30天内，接受多模式镇痛的患者曲马多使用量更多。

结论：

接受多模式镇痛的患者与仅接受阿片类药物的患者相比，阿片类药物的使用量相当，且在1级和2级腰椎融合术后住院时间并无延长。

通俗语言总结：本研究比较了两种腰椎手术患者的疼痛管理方法：多模式镇痛和单独使用阿片类药物。研究人员分析了患者的住院时间（LOS）及术前术后阿片类药物的使用情况。在276名患者中，接受多模式镇痛的患者术后短期内曲马多使用量较多，但住院期间的总阿片类药物使用量和住院时间与仅接受阿片类药物的患者相当。研究结果表明，在这种手术背景下，多模式镇痛并未显著减少总体阿片类药物的使用量或缩短住院时间。

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