激光辅助原位角膜磨镶术、小切口晶状体取出术及可植入型角膜胶原镜片在台湾、香港和新加坡的公众关注度：一项基于Google Trends的研究

《Contemporary Neurosurgery》：Public Interest for Laser-Assisted In Situ Keratomileusis, Small-Incision Lenticule Extraction, and Implantable Collamer Lens in Taiwan, Hong Kong, and Singapore: A Google Trends Study

　　折射手术搜索趋势研究（2011-2024）显示，SMILE和ICL在台港澳及全球范围内搜索量显著上升（P<0.001），而LASIK在台湾稳定，但在港新及全球呈下降趋势（P<0.001）。季节分析发现新加坡和全球LASIK搜索量秋季显著低于冬夏（P=0.009, 0.011），可能与气候和就医习惯相关。公众关注点集中在手术替代方案（如SMILE与ICL比较）、成本分析（全球占比20.83%）及并发症（ICL在台港澳咨询量占比28.57%-30%）。研究建议医疗机构加强多术式对比信息、费用透明化及ICL风险沟通。

　　近年来，近视的高发已成为全球公共卫生领域的重要议题之一，尤其是在东亚地区的中文使用者群体中，这一问题尤为突出。随着医疗技术的进步，激光辅助原位角膜磨镶术（LASIK）、小切口屈光性角膜切削术（SMILE）以及可植入式环形角膜镜（ICL）等屈光手术方式逐渐成为解决视力问题的重要手段。这些手术不仅为患者提供了摆脱眼镜和隐形眼镜的选择，也在一定程度上减轻了因近视导致的健康负担和社会经济压力。本研究旨在通过分析Google Trends数据，探讨在台湾、香港、新加坡以及全球范围内，公众对这三种主要屈光手术的兴趣趋势，进一步揭示其时间变化、季节波动以及相关搜索行为的变化特征。

Google Trends作为一种基于网络搜索行为的分析工具，已被广泛应用于公共卫生、医疗行为和疾病流行趋势的研究中。它能够捕捉到不同人群在特定时间段内的搜索兴趣变化，从而为医疗政策制定、疾病预防以及患者教育提供数据支持。本研究利用Google Trends的数据，从2011年1月至2024年8月，对LASIK、SMILE和ICL的月度搜索量进行了纵向分析。通过引入样条回归模型，研究者能够估算这些手术的搜索量随时间的变化率，并借助残差自举法计算出95%的置信区间和显著性水平。此外，研究还通过Kruskal–Wallis检验分析了不同月份和季节的搜索量波动，并在存在显著差异的情况下采用Wilcoxon秩和检验进行进一步的对比分析。通过这种方式，研究不仅能够识别出整体趋势，还能够揭示特定时间段内的兴趣变化。

研究结果显示，SMILE和ICL的相对搜索量（RSV）在所有地区均呈现出显著增长的趋势，而LASIK在台湾的搜索量则保持相对稳定，但在香港、新加坡以及全球范围内均出现了显著下降。这一结果提示，尽管LASIK在早期曾是屈光手术的主流方式，但随着新兴技术的不断涌现，其市场地位正在被SMILE和ICL逐步取代。在台湾，LASIK的搜索量变化并不显著，说明该地区公众对该手术的兴趣仍较为稳定。然而，在其他地区，搜索量的下降可能反映了技术进步、患者对更安全、更有效的手术方式的偏好，以及市场逐渐趋于饱和。例如，一些国家和地区在LASIK技术普及后，患者更倾向于通过医生咨询或口碑传播获取信息，而不是依赖网络搜索。这种趋势也表明，随着手术技术的演进，公众的兴趣焦点正在向更先进的治疗方案转移。

在季节性波动方面，研究发现LASIK在新加坡和全球范围内呈现出明显的季节性变化，尤其是秋季的搜索量显著低于冬季和夏季。而在台湾和香港，LASIK的搜索量则未表现出显著的季节性差异。这种区域间的差异可能与多种因素有关，包括气候条件、文化习俗、节假日安排等。例如，新加坡属于热带气候，夏季炎热，冬季相对温和，而秋季可能与某些社会活动或健康宣传有关，影响了公众的搜索行为。相比之下，台湾和香港的季节性变化较为平缓，因此公众对LASIK的兴趣也较为稳定。对于SMILE和ICL，研究并未发现其搜索量在任何地区表现出显著的季节性波动，这可能意味着这些新兴手术的公众兴趣不受季节因素的影响，或者其推广力度已经超越了季节性波动的限制。

进一步分析显示，公众对屈光手术的搜索兴趣不仅限于手术本身，还延伸至相关的比较、成本以及并发症等问题。例如，当用户搜索LASIK时，他们往往也会关注其他手术方式，如SMILE和ICL。这表明，LASIK在某些情况下被用作参考点，患者通过对比不同手术方式来寻找最适合自己的治疗方案。而在全球范围内，对SMILE的搜索兴趣中，成本相关的查询尤为突出，说明患者在选择手术时，经济因素成为重要的考量之一。相比之下，ICL的搜索兴趣中，与并发症相关的查询更为频繁，尤其是在台湾和香港，这可能反映出患者对这种手术的安全性和潜在风险更为关注。因此，对于ICL，医生在进行患者咨询时，需要更加详细地解释手术的可能并发症，并提供个性化的风险评估，以增强患者的信任感和决策能力。

研究还对虚假数据进行了验证，使用“弱视”这一与屈光手术无关的搜索关键词进行分析，结果表明该关键词的搜索趋势与屈光手术无显著关联，从而进一步支持了研究结论的可靠性。这一验证过程有助于排除其他可能影响搜索数据的因素，确保研究结果能够真实反映公众对屈光手术的兴趣变化。此外，研究指出，尽管Google Trends数据能够有效捕捉搜索兴趣的变化，但由于其仅提供相对搜索量而非绝对数值，因此可能无法完全反映搜索行为的细微波动。同时，缺乏详细的患者人口学数据也限制了研究对不同人群兴趣差异的分析能力。

本研究的发现对于眼科医生和医疗机构具有重要的指导意义。首先，随着SMILE和ICL的日益普及，医生需要关注这些新技术的推广和应用，特别是在技术发展迅速的地区。其次，公众对成本和并发症的关注表明，医疗信息的透明度和可及性对于提升患者满意度和优化医疗服务至关重要。因此，医疗机构应加强相关信息的宣传，提供更全面的成本分析和风险评估，以帮助患者做出更加理性的决策。此外，考虑到不同地区的搜索行为存在差异，医生在提供咨询时应结合当地的文化和环境因素，制定更具针对性的沟通策略。

从更广泛的角度来看，本研究也反映了互联网在现代医疗信息传播中的重要性。随着社交媒体和搜索引擎的普及，越来越多的患者倾向于通过网络获取健康信息，而非仅依赖传统医疗渠道。这种趋势对医疗行业提出了新的挑战，同时也带来了机遇。一方面，医生需要适应这种信息获取方式，主动提供权威、科学的医疗信息，以引导患者正确理解手术的利弊。另一方面，医疗机构和监管机构也应加强对网络信息的监管，防止不实或误导性的内容影响患者的决策。此外，研究还指出，外部因素如直接面向消费者的广告、名人推荐以及专家的影响力，可能对搜索行为产生显著影响。因此，在未来的相关研究中，应进一步考虑这些变量，以更全面地理解公众对屈光手术的兴趣变化。

总体而言，本研究首次利用Google Trends数据，系统地分析了中文使用地区及全球范围内公众对屈光手术的兴趣趋势，揭示了LASIK、SMILE和ICL在不同地区的发展轨迹及其背后的社会和经济动因。研究结果不仅有助于理解患者需求的变化，也为医疗政策制定者、眼科医生和相关行业提供了重要的参考依据。随着屈光手术技术的不断进步，以及公众对健康信息获取方式的转变，未来的医疗实践需要更加注重信息透明度和患者教育，以满足日益增长的个性化医疗需求。同时，进一步的研究应结合临床数据和多维度的社会经济因素，以更深入地探讨屈光手术兴趣变化的机制，从而为改善患者体验和优化医疗资源配置提供科学依据。