1999年至2020年间，美国患有心房颤动的成年人中因冠状动脉疾病导致的死亡负担不断增加

《Coronary Artery Disease》：Rising burden of coronary artery disease-related mortality among USA adults with atrial fibrillation from 1999 to 2020

　　冠心病与心房颤动共病患者的年龄标准化死亡率1999-2020年显著上升，年均增长2.2%，2018年后增速加快，存在性别、种族和地理差异，男性、非裔、农村及中西地区死亡率较高。

　　

背景

冠状动脉疾病（CAD）和心房颤动（AF）是重要的心血管疾病，对健康和经济造成了巨大负担。尽管治疗方法有所进步，但同时患有这两种疾病的人群的长期死亡率趋势仍缺乏研究。本研究分析了1999年至2020年的年龄调整死亡率（AAMRs），以探讨这些趋势，并揭示人口统计和地理差异。

方法

研究人员分析了美国疾病控制与预防中心（CDC）的“广泛在线流行病学研究数据”（Wide-Ranging Online Data for Epidemiologic Research）数据库中的死亡数据，这些数据涵盖了CAD（ICD-10编码I20–I25）和AF（ICD-10编码I48）作为死亡原因或促成因素的情况。分析对象为25岁及以上的个体。AAMRs是通过直接标准化到2000年美国人口水平来计算的，趋势分析采用了Joinpoint回归方法。死亡率趋势按性别、种族、地理位置和城市化程度进行了分层，以识别差异。

结果

1999年至2020年间，与CAD和AF相关的死亡率从每10万人14.4例增加到23.4例，年均增长率为2.2%（95%置信区间：2.0–2.4%）。男性整体的AAMRs始终高于女性（22.9 vs 13.1）。非西班牙裔白人的AAMRs最高（18.6），其次是非西班牙裔美洲原住民（12.3）、非西班牙裔黑人（10.0）、西班牙裔（9.4）和非西班牙裔亚洲人（8.0）。农村地区的死亡率显著高于城市地区（19.2 vs 16.6）。美国西部（17.7）和中西部（17.7）地区的AAMRs也更高。排名前90%的州的AAMRs几乎是排名后10%的州的两倍。

结论

同时患有CAD和AF的死亡率显著上升，尤其是2018年之后增长更为明显。研究结果揭示了在性别、种族和地理方面的显著差异。针对这些差异采取干预措施对于改善健康状况和减轻CAD及AF相关死亡负担至关重要。

通俗语言总结本研究分析了1999年至2020年美国冠状动脉疾病（CAD）和心房颤动（AF）的死亡率，发现死亡率从每10万人14.4例上升至23.4例。男性死亡率高于女性，非西班牙裔白人的死亡率在所有种族群体中最高。农村地区以及美国西部和中西部地区的死亡率高于城市和其他地区。研究指出，基于性别、种族和地理的死亡率存在显著差异，因此需要采取有针对性的干预措施来消除这些不平等现象，减少CAD和AF相关死亡的发生。

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