急性心肌梗死患者植入药物洗脱支架后，利用光学相干断层扫描技术观察支架支柱的后期位置和覆盖情况

《Coronary Artery Disease》：Late stent strut apposition and coverage after drug-eluting stent implantation by optical coherence tomography in patients with acute myocardial infarction

　　晚期支架错位和未覆盖支架发生率比较：生物可吸收聚合物 everolimus- eluting stent (BP-EES) 与 durable polymer zotarolimus- eluting stent (DP-ZES) 在急性心肌梗死患者中12个月光学相干断层扫描 (OCT)结果显示两者无显著差异，提示第二代DES无论聚合物类型均能有效维持支架结构稳定。

　　

背景

尽管药物洗脱支架（DES）效果显著，但在接受DES植入的急性心肌梗死（AMI）患者中，支架血栓形成（ST）仍然是一个主要问题。本研究旨在使用光学相干断层扫描（OCT）技术，评估可吸收聚合物依维莫司洗脱支架（BP-EES）或耐久聚合物唑他莫司洗脱支架（DP-ZES）植入12个月后，患者出现晚期支架移位（SM）和支架支柱暴露的情况。

方法

69名AMI患者被随机分为两组，BP-EES组（46名患者）和DP-ZES组（23名患者）。共同主要终点是植入后12个月通过OCT在支架支柱层面分析得出的晚期支架移位和支架支柱暴露的发生率。

结果

完成12个月随访的51名患者中（BP-EES组36名患者，39个病变；DP-ZES组15名患者，18个病变），在初次手术时两组在急性支架移位的发生率上没有差异（BP-EES组 vs DP-ZES组：12.25?±?14.27% vs 12.35?±?10.55%，P?=?0.981）。植入后12个月，两组在晚期支架移位（0.12?±?0.42% vs 0.14?±?0.25%，P?=?0.873）和支架支柱暴露（1.69?±?3.44% vs 2.45?±?3.23%，P?=?0.532）的发生率上也无差异。

结论

12个月的OCT测量结果显示，BP-EES支架和DP-ZES支架在晚期支架移位和支架支柱暴露方面没有显著差异。因此，无论使用哪种类型的聚合物，新一代DES在AMI患者中12个月后的晚期支架移位和支架支柱暴露发生率都非常低。

试验注册

使用OCT评估AMI患者药物洗脱支架植入后的晚期支架支柱位置和覆盖情况（APosition AMI-II）（NCT02770651）。

通俗语言总结本研究比较了两种类型的药物洗脱支架（DES）在急性心肌梗死（AMI）患者中的应用效果，以了解植入12个月后是否存在支架移位和支架支柱暴露的差异。通过光学相干断层扫描（OCT）发现，可吸收聚合物依维莫司洗脱支架（BP-EES）和耐久聚合物唑他莫司洗脱支架（DP-ZES）在晚期支架移位或支架支柱暴露方面没有显著差异。两种支架的这些问题发生率都非常低，表明新一代DES能够有效维持支架的完整性，无论使用哪种类型的聚合物。

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