肥胖患者的结肠镜检查：挑战与新兴解决方案

《Current Opinion in Gastroenterology》：Colonoscopy in obese patients: challenges and emerging solutions

　　第三空间内镜技术（TSE）在胃肠肿瘤管理中的应用日益广泛，Ster和ESD两种术式各有优势，Ster在 preserving mucosa、提高整块切除率及缩短恢复时间方面表现更优，而ESD的隧道变体对大型病变更安全。研究建议结合风险评分系统制定个性化术式，未来AI和机器人技术将进一步提升TSE的精准性。

　　

摘要

综述目的

本综述探讨了用于治疗胃肠道（GI）肿瘤的第三空间内镜（TSE）技术的最新进展。随着技术的快速发展和证据的不断积累，迫切需要整合现有知识，明确诸如黏膜下隧道内镜切除术（STER）和隧道内镜黏膜下剥离术（ESD）等方法的相对优势。

最新研究结果

STER在切除上皮下病变方面安全有效，能够保留黏膜结构，实现高整块切除率，并且与ESD、ESD及内镜全层切除术相比，恢复时间更短。对于较大的食管上皮下病变，分段STER可作为手术的替代方案，且不会影响治疗效果。对于早期上皮肿瘤，袋状形成和隧道化ESD变体能够提高剥离速度并减少不良事件，尤其是在较大病变中。针对食管、胃和结肠的比较研究证实了这些优势。此外，风险评分系统和切除算法有助于指导个性化的技术选择。

总结

STER和隧道化ESD代表了胃肠道肿瘤微创治疗领域的重大进展。将这些技术应用于临床实践可以提高安全性和疗效，尤其是在风险分层工具的指导下。包括人工智能和机器人技术在内的持续创新有望在未来进一步完善第三空间内镜干预措施。