我处理急性内镜下穿孔的方法

《Current Opinion in Gastroenterology》：My approach to managing the acute endoscopic perforation

　　第三空间内镜技术（TSE）在胃肠肿瘤微创治疗中的应用进展，比较了STER与ESD的疗效优势。STER通过黏膜下隧道实现高效安全切除，尤其适用于大范围黏膜下病变，较传统术式具有更优的切除完整性和更快康复。隧道型ESD在处理早期上皮性肿瘤时，通过改良操作显著降低并发症。多部位研究证实算法结合风险评分可优化术式选择，AI与机器人技术有望进一步推动该领域发展。

　　

摘要

综述目的

本综述探讨了用于治疗胃肠道（GI）肿瘤的第三空间内镜（TSE）技术的最新发展。随着技术的快速进步和证据的不断积累，迫切需要综合现有知识，明确诸如黏膜下隧道内镜切除术（STER）和隧道内镜黏膜下剥离术（ESD）等方法的相对优势。

最新研究结果

STER在切除上皮下病变方面安全有效，能够保留黏膜结构，实现高整块切除率，并且相比ESD、ESD和内镜全层切除术具有更短的恢复时间。对于较大的食管上皮下病变，分段STER是一种可行的手术替代方案，且不会影响治疗效果。对于早期上皮性肿瘤，ESD的囊袋形成和隧道技术能够提高剥离速度并减少不良事件，尤其是在较大病变中。针对食管、胃和结肠的对比研究证实了这些优势。此外，风险评分系统和切除算法可为个性化技术选择提供指导。

总结

STER和隧道ESD代表了胃肠道肿瘤微创治疗领域的重大进展。将这些技术应用于临床实践可以提高安全性和有效性，尤其是在风险分层工具的辅助下。包括人工智能和机器人技术在内的持续创新有望在未来进一步完善第三空间内镜干预措施。