老年患者小肠克罗恩病的治疗与管理

《Current Opinion in Gastroenterology》：The management of small bowel Crohn's disease in older age

　　老年人炎症性肠病管理面临诊断延迟、多重用药及脆弱性挑战，需优化临床试验招募及脆弱性分层研究。

　　

摘要

综述目的

炎症性肠病（IBD）在老年人（≥60岁）中的发病率正在上升，包括已有诊断的患者和新诊断的患者。据预测，到2030年，三分之一的IBD患者将是老年人。管理患有IBD的老年人面临独特的挑战，如身体虚弱、多病共存和多重用药问题。本综述总结了针对小肠克罗恩病（SBCD）这一特定IBD亚型的管理方法。

最新研究进展

2024年发布的《英国IBD护理现状》报告显示，从克罗恩病症状出现到确诊的中位延迟时间为8个月。克罗恩病的诊断延迟与肠狭窄和穿透性并发症有关。SBCD的诊断挑战在于其在老年人中表现隐匿，且钙卫蛋白作为生物标志物的实用性较差，其阳性预测值仅为23.1%（当钙卫蛋白水平超过200 μg/g时）。鉴于关于老年人营养治疗、药物治疗和手术治疗方法的证据有限，管理方案应根据患者的个人情况和身体虚弱程度进行个性化调整。

总结

患有IBD的老年人是一个异质性群体。优化老年人参与临床试验的机制，并根据其身体虚弱程度对治疗结果进行分层分析，是重要的研究重点。