原发性中枢神经系统淋巴瘤的新治疗策略

《Current Opinion in Oncology》：New treatment strategies for primary central nervous system lymphoma

　　中枢神经系统淋巴瘤治疗策略优化及新疗法探索，当前诱导方案效果有限，自体干细胞移植巩固治疗成为标准，全脑放疗因神经毒性被弃用。研究聚焦靶向治疗联合免疫疗法（如CAR-T细胞）及维持治疗在老年患者中的价值，同时开发基于细胞因子和循环肿瘤DNA的动态监测工具，强调个体化风险分层和响应驱动策略。

　　

摘要

综述目的

总结原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的最新治疗策略，并探讨这种罕见且具有侵袭性的疾病的新治疗途径。

最新研究进展

目前基于高剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）的诱导治疗方案仍显示出相似但仍然不足的疗效。对于符合条件的患者，自体干细胞移植已成为标准治疗手段；而传统的全脑放疗因不可逆的治疗相关神经毒性已被弃用。正在评估针对老年和体质虚弱患者的维持治疗方案。人们正努力通过将靶向治疗加入标准HD-MTX化疗中来改善治疗后的预后。更好地理解PCNSL的生物学特性将有助于根据淋巴瘤细胞特征和肿瘤微环境优化靶向治疗的应用。嵌合抗原受体T细胞的初步研究结果令人鼓舞。细胞因子或循环肿瘤DNA正成为神经影像学的有力补充工具。

总结

通过强化巩固治疗，适合治疗的患者预后有所改善。新的治疗途径包括针对老年和体质虚弱患者的维持治疗策略、现代免疫疗法以及新的药物递送方式。为了设计和评估个性化及基于反应的治疗策略，需要进行风险分层和动态反应评估。