早期宫颈癌微创手术的适应症和技术

《Current Opinion in Oncology》：Indications and technique of minimally invasive surgery in early-stage cervical cancer

　　宫颈癌早期微创手术可行性研究：基于锥切术保护策略的随机对照试验（SHAPE）及队列研究（SUCCOR）提示低风险患者 (<2cm) 术后并发症无显著差异，但需多中心前瞻性验证。

　　

摘要

综述目的

本综述探讨了在具有里程碑意义的LACC试验之后，微创手术（MIS）在早期宫颈癌治疗中的演变作用。该试验将标准治疗方式重新转向了开放手术。我们重新审视了关键证据，分析了存在争议的亚组，并强调了微创手术仍可能具有临床价值的领域。

最新研究结果

亚组分析和最近的前瞻性试验证明，对于某些肿瘤风险较低（<2厘米）的患者，尤其是那些已经接受过锥切术并采取了保护性手术策略的患者，微创手术仍然是一个可行的选择。SHAPE试验证明，在这些情况下，简单子宫切除术与根治性子宫切除术的效果相当；事后分析也显示，微创手术和开放手术在结果上没有显著差异。其他实际研究（如SUCCOR和SUCCOR-Cone）进一步强调了术前锥切术和特定术中技术的潜在保护作用。然而，所有这些发现目前仍处于假设阶段，需要进一步验证。

总结

尽管开放手术仍是目前早期宫颈癌的标准治疗方法，但有证据表明，具有低风险特征的部分患者可以安全地接受微创手术，尤其是在临床试验的框架下。正在进行的研究有望重新定义外科治疗范式，并为未来的临床实践提供指导。