单端口技术在子宫内膜癌中的应用

《Current Opinion in Oncology》：Application of single-port techniques in endometrial cancer

　　单孔技术及vNOTES在子宫内膜癌手术中具有微创优势，可显著降低术后疼痛、缩短住院时间并改善美学效果。尽管单孔腹腔镜手术（LESS）和机器人辅助单孔手术（RSPL）已显示出技术可行性及良好的围手术期结果，而经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES）在子宫切除和 sentinel淋巴结检测方面也取得进展，但目前长期肿瘤安全性数据不足，且存在技术操作标准化和肥胖患者适用性等问题。未来需通过多中心随机对照试验进一步验证其临床价值。

　　

摘要

综述目的

微创技术的日益广泛应用彻底改变了子宫内膜癌的外科治疗方式。其中，单孔技术（包括腹腔镜单孔手术（LESS）、机器人单孔腹腔镜手术（RSPL）和经阴道自然孔道内镜手术（vNOTES）已成为传统多孔腹腔镜手术的有前景的替代方案。本综述旨在评估这些技术的可行性、围手术期结果及肿瘤安全性，重点关注其在子宫内膜癌分期和治疗中的作用。

最新研究进展

现有文献强调了单孔技术的优势，如术后疼痛减轻、住院时间缩短以及美容效果优于多孔腹腔镜手术。LESS和RSPL提供了更好的视野和更符合人体工程学的操作体验，解决了单孔手术所面临的一些技术难题。与此同时，vNOTES已被证明可用于子宫切除术和前哨淋巴结活检，相关研究显示其检测率高且围手术期结果良好。然而，关于长期肿瘤安全性、前哨淋巴结活检操作标准化以及肥胖患者中的技术可行性仍存在疑问。尽管初步数据令人鼓舞（尤其是RSPL和vNOTES），但关于复发率和生存结局的成熟证据仍然有限。

总结

单孔技术和vNOTES是子宫内膜癌外科治疗中可行的微创替代方案。它们在围手术期恢复和美容效果方面的优势已有充分文献支持，但其广泛应用受到技术挑战、标准化问题以及缺乏长期肿瘤数据的限制。需要进行大规模、多中心、随机化的临床试验来进一步验证这些方法，并确立其在临床实践中的地位。