玻璃体、视网膜及脉络膜视网膜活检的考虑因素与手术方法

《Current Opinion in Ophthalmology》：Considerations and surgical approach to vitreous, retinal, and chorioretinal biopsy

　　葡萄膜炎性黄斑水肿需通过多种治疗手段改善视力，包括局部或全身皮质类固醇、抗VEGF、甲氨蝶呤等非类固醇疗法，以及存在争议的玻璃体切除术。新型药物研发聚焦于靶向 posterior 段并减少副作用。

　　

综述目的

本文旨在回顾目前可用于治疗或正在研究中的葡萄膜炎性黄斑水肿的治疗方法。

最新研究进展

皮质类固醇是治疗葡萄膜炎性黄斑水肿的主要手段，可通过局部、眼周、玻璃体内、脉络膜上或全身给药方式使用。药物研发的进步旨在将皮质类固醇精准输送到眼后段，同时保护眼前段结构，以避免眼内压升高和白内障形成。非甾体类药物（如玻璃体内抗VEGF药物、甲氨蝶呤、抗IL6药物、全身使用的乙酰唑胺、全身代谢抑制剂、生物制剂和干扰素）也被研究作为替代方案，以期减少或停止皮质类固醇的使用。对于对其他药物治疗无效的葡萄膜炎性黄斑水肿患者，平面玻璃体切割术仍存在争议。

总结

葡萄膜炎性黄斑水肿是葡萄膜炎的常见并发症，可能导致严重的视力丧失，并且在眼内炎症其他症状消退后仍可能持续存在。治疗方法旨在减轻黄斑水肿的同时，尽量减少不良反应。

通俗语言总结葡萄膜炎性黄斑水肿是葡萄膜炎的一种并发症，可能导致严重的视力丧失。皮质类固醇是主要的治疗手段，可通过多种方式给药以作用于病变部位，同时尽量减少眼压升高和白内障等副作用。新的药物研发方向是将皮质类固醇直接输送到眼后段。非甾体类治疗方法（如玻璃体内抗VEGF药物、甲氨蝶呤、抗IL6药物、乙酰唑胺、代谢抑制剂、生物制剂和干扰素）正在被探索，以减少或替代皮质类固醇的使用。对于对药物治疗无反应的患者，可以考虑进行平面玻璃体切割术，但其应用仍存在争议。

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