晚期和复发性卵巢癌的微创手术：当前证据与未来发展方向

《Current Opinion in Oncology》：Minimally invasive surgery in advanced and recurrent ovarian cancer: current evidence and future directions

　　微创手术在卵巢癌新辅助化疗后二次手术中的应用可获得与开腹手术相当的细胞减灭效果，并具有创伤小、恢复快等优势，但存在小肿瘤漏诊风险，需更多随机对照试验验证长期疗效。

　　

摘要

综述目的

与新辅助化疗后治疗晚期卵巢癌的传统开放手术相比，微创手术（MIS）在患者康复和生活质量方面具有潜在优势。尽管关于其肿瘤安全性的争论仍在持续，但近年来包括机器人辅助手术在内的MIS技术已被越来越多地应用。

最新研究结果

最近的前瞻性和回顾性研究表明，在经过仔细挑选的患者中，新辅助化疗后的MIS间隔减瘤术能够达到与开腹手术相似的细胞减灭效果（无可见残留病灶，CC-0）。报道的主要优势包括术后并发症减少、出血量降低以及住院时间缩短。然而，当前的数据受到患者选择偏倚、研究检测差异的能力以及腹腔镜下准确识别小范围病灶能力的限制。正在进行的随机对照试验（如LANCE试验）预计将提供有力的证据来明确MIS的肿瘤学效果。此外，早期研究还表明，MIS可能适用于某些复发性卵巢癌病例。

总结

在经过新辅助化疗后的晚期卵巢癌治疗中，如果患者选择得当且手术操作由经验丰富的外科医生执行，MIS正成为一种可行且具有潜在优势的替代方案。关于长期肿瘤学结果和复发情况的最终结论仍需随机临床试验的结果来证实。