青少年屏幕使用时间与屈光不正及计算机视觉综合征之间的关联

《Delhi Journal of Ophthalmology》：Association of Screen Time with Refractive Error and Computer Vision Syndrome in Young Adults

　　术后康复需求预测；Mini-Cog认知筛查；根治性膀胱切除术；高龄患者；手术时间；认知功能评估；围手术期康复；风险评估；功能独立性；老年患者 frailty

　　这项研究聚焦于膀胱癌患者接受根治性膀胱切除术（Radical Cystectomy, RC）后是否需要康复干预的预测因素。研究团队通过分析114名患者的术前认知功能评估数据，发现某些特定的临床指标与术后康复干预的需求存在显著关联。这些指标包括患者的年龄、术前认知测试得分以及手术时间等。研究的核心在于评估一种简单的认知筛查工具——Mini-Cog测试是否能够有效识别术后需要康复干预的高风险患者。

Mini-Cog测试是一种基于记忆和绘图能力的简明认知评估工具，包含两个主要部分：延迟的三词回忆任务和钟表绘制测试。该测试被设计用于快速筛查老年人的认知功能，特别是用于检测认知障碍或痴呆症的可能。在本研究中，Mini-Cog测试被应用于术前阶段，以评估患者是否存在认知功能下降，并进一步探讨这种下降是否与术后康复需求有关联。研究结果显示，术前Mini-Cog得分低于3分的患者，其术后需要康复干预的比例显著高于得分正常的患者，这一发现提示了认知功能评估在预测术后康复需求中的潜在价值。

研究团队还发现，年龄超过75岁的患者、手术时间超过310分钟的患者以及在术后无法成功脱机的患者，都是需要康复干预的独立风险因素。这些结果表明，术前的认知评估不仅有助于识别认知功能下降的患者，还可能反映患者的总体身体状况和康复潜力。因此，通过Mini-Cog测试进行术前筛查，可以为医生提供有价值的参考信息，从而制定更个性化的康复计划，帮助患者尽快恢复活动能力，减少术后并发症的发生。

此外，研究还分析了Mini-Cog测试的两个组成部分对术后康复干预的影响。结果显示，三词回忆任务和钟表绘制测试各自在预测术后康复需求方面均具有一定的作用。其中，三词回忆任务中，能够回忆较少词语的患者术后康复干预的需求更高，而钟表绘制测试中，出现异常的患者同样面临更高的康复需求。这表明，Mini-Cog测试不仅能够评估认知功能，还可能间接反映患者的生理脆弱性，从而成为术后康复干预的重要依据。

研究中还提到，尽管Mini-Cog测试被广泛用于认知功能的筛查，但其在术前的应用仍存在一定的局限性。例如，测试是由经过培训的护士进行的，但并未对护士的测试技能进行量化评估，也没有考察不同护士之间评分的一致性。此外，研究中没有收集患者的教育水平信息，这可能影响Mini-Cog测试结果的解释。因此，未来的研究可能需要进一步优化测试流程，提高评分的客观性和一致性，同时考虑其他可能影响测试结果的变量，以增强其在临床实践中的适用性。

研究的结论强调，Mini-Cog测试作为一种简单且高效的工具，不仅能够评估患者的认知功能，还可能揭示其身体状况的潜在问题。因此，将其纳入术前评估流程，有助于医生提前识别那些可能在术后需要康复支持的患者，从而制定更有效的康复计划，促进患者早期活动，提高整体康复效果。这种基于认知功能的术前筛查方法，为改善术后患者的生活质量和康复过程提供了新的视角和策略。

在临床实践中，术后康复干预对于提高患者恢复速度和减少并发症具有重要意义。然而，康复干预的实施往往依赖于医生的判断和患者的个体差异。因此，通过术前筛查识别高风险患者，可以为康复干预的启动提供科学依据，确保资源的合理分配。同时，研究还指出，术前认知功能评估可能与其他临床指标（如身体功能、营养状况、感觉功能等）存在相互关联，这进一步支持了认知功能与身体脆弱性之间的关系。因此，综合考虑多个临床指标，可以更全面地评估患者术后康复的潜在需求。

本研究的意义在于，它为术前认知功能评估在膀胱癌手术中的应用提供了实证支持。通过使用Mini-Cog测试，医生可以在手术前快速了解患者的认知状态，进而预测其术后康复的可能性。这种预测能力对于优化术后康复管理、提高患者生活质量以及减少医疗资源浪费具有重要价值。未来，可以进一步探索Mini-Cog测试在其他类型的大型手术中的应用，以验证其在不同患者群体中的普适性。

研究团队在讨论部分提到，尽管Mini-Cog测试已被广泛应用于认知功能的筛查，但其在术前评估中的具体应用仍需更多临床证据的支持。此外，研究还指出，认知功能下降可能与身体功能障碍、营养不良、感觉功能减退等多种因素相关，因此，术前评估应考虑这些方面的综合情况。这为未来的临床研究指明了方向，即需要开发更全面的术前评估体系，以更好地识别术后康复干预的需求。

最后，研究强调了术前认知筛查在围手术期管理中的重要性。通过及时发现认知功能下降的患者，医生可以采取更积极的康复干预措施，帮助患者尽快恢复活动能力，减少术后住院时间，提高康复效率。同时，这种筛查方法的简单性和高效性，使其在临床实践中具有较高的可操作性。因此，推广使用Mini-Cog测试作为术前评估的一部分，可能有助于提升术后康复的整体水平，改善患者预后。