泌尿科人才短缺：当前面临的挑战，未来可能引发的灾难

《Current Urology》：Urology workforce shortage: A present challenge, a future catastrophe

　　美国面临严重的泌尿科医生短缺问题，农村地区尤为突出，现有医生老龄化加剧了供需矛盾。研究显示63%的县缺乏泌尿科医生，Wyoming和Nevada州师生比仅为2.4-2.59人/10万，远低于全国平均水平。解决方案包括扩大培训名额、优化移民医生政策、激励医生赴偏远地区执业、推广远程医疗及加强立法支持等。多方协作是应对挑战的关键。

　　

1. 泌尿科医护人员短缺问题

美国（US）正面临泌尿科医生严重短缺的问题，这不仅影响了患者获得专业医疗服务的机会，还加剧了医疗不平等现象，尤其是在农村地区。关注这一问题对于了解其原因并制定潜在解决方案至关重要，以便规划和实施有效的干预措施来减轻其影响。尽管这一问题非常重要，但在当前的讨论中却未得到充分重视，这表明在预防其后果方面的倡导工作存在明显不足。关于泌尿科医生短缺的讨论往往被视作一个未来才会出现的问题；然而现实是，这个问题已经在今天显现出来，尽管仍然经常被忽视。及时获得专业的泌尿科医疗服务极具挑战性。美国各地的农村居民在寻找泌尿科专家治疗方面遇到了巨大困难。一项利用卫生与公共服务部区域资源数据（2006年）和美国人口普查数据（2004年）进行的生态学研究发现，美国有63%的县缺乏泌尿科医生。^[1] 根据2018年《泌尿科医护人员状况普查报告》，全国泌尿科医生与人口的比例为每10万人中有3.89名，其中怀俄明州和内华达州的这一比例最低，分别为每10万人2.59名和2.40名。相比之下，2022年全国所有医生的平均比例为每10万人297名，这意味着这两个州的泌尿科医生比例还不到全国平均水平的一半，^[2] 明显显示出泌尿科医生严重短缺的情况。

2. 为什么这个问题如此重要？为什么预计在未来几年会变得更加严重？

首先，美国人口持续老龄化，需要泌尿科治疗的患者数量将持续增加。同时，泌尿科医护人员的年龄也在上升。根据美国泌尿协会（AUA）的数据，65岁以上仍在工作的泌尿科医生比例从2014年的22.9%上升到了2021年的29.8%，未来十年内预计将有大量医生退休。^[3] 对泌尿科服务的需求在增长，然而在2025年的泌尿科住院医师招聘中，全美各项目仅提供了385个职位。这样的招聘速度无法满足即将到来的医生退休潮和人口需求，从而造成了日益扩大的缺口。^[4]

3. 有哪些潜在的解决方案？我们应该采取什么措施？

3.1. 倡导这个问题！

第一步是认识到这个问题的严重性和紧迫性。泌尿科医生、美国泌尿协会（AUA）、政策制定者和医疗保健组织之间的合作对于解决这一短缺问题并推动变革至关重要，需要通过实施有效的措施和解决方案来应对。

3.2. 加强研究

研究是提高公众意识、揭示导致短缺因素的有效手段，有助于更好地理解问题的根本原因。

3.3. 增加培训机会

扩大住院医师培训中心，以解决名额不足的问题，因为每年都有许多合格候选人无法找到培训机会。

3.4. 为外国毕业生提供就业途径

这是解决这一问题的快速方法之一。有许多训练有素的泌尿科医生在通过美国医学执照考试并在美国完成培训后，由于签证问题不得不返回本国。

3.5. 利用高级医疗从业者

增加护士从业者和医师助理的数量对于缩小医疗差距至关重要。

3.6. 激励在服务不足地区执业

改进激励措施，例如为年轻泌尿科医生提供在服务不足地区执业的还款计划以及更高的薪酬待遇。

3.7. 促进远程医疗的应用

这种成本效益高的技术在新冠疫情期间被证明非常有效，它有助于缩小医疗服务的差距，尤其是在农村地区。

3.8. 支持立法工作

支持《住院医师短缺法案》（Resident Physician Shortage Act）和Conrad State 30法案。去年，在2024年美国泌尿协会倡导峰会上，泌尿科医生向众议院和参议院成员提出了立法建议；这种努力应该持续进行，并在后续的倡导峰会上得到加强。^[5]

4. 结论：呼吁集体行动，确保泌尿科医疗服务的未来

鉴于美国人口持续老龄化以及现有泌尿科医护人员的年龄问题，泌尿科医护人员短缺仍然是一个需要优先解决的重要问题。这不是一个人或一个组织能够单独解决的问题。这需要众多利益相关者之间的沟通和协调，以便在不同层面同时采取行动。泌尿科医生、医疗机构、泌尿科协会和政策制定者应共同努力，讨论并制定政策来推动变革，缓解这一短缺问题。