认识你的新AI同事

　　急诊科成功管理需团队协作、流程优化及领导力，在 situ 模拟中通过真实场景演练提升技能与安全性，并识别潜在风险。技术发展如虚拟现实进一步拓展培训方式，平衡成本与效益是关键。

　　

有效管理医疗紧急情况需要应用临床知识并掌握技术技能。但在繁忙的急诊科（ED），医生并不是单独应对这种情况的；他们通常在一个混乱的环境中与护士、呼吸治疗师、麻醉师、药剂师和其他医疗保健专业人员（HCPs）一起工作，同时还需要领导、沟通并管理特定工作场所的日常事务。在这种环境中，成功所需的不仅仅是临床和技术技能。有序且自动化的流程、高效的工作方式、情境意识以及沟通和领导能力都是应对急诊危机所必需的。¹那么，急诊科的领导层和急诊医学医生该如何在这种情况下取得成功呢？

历史上，通过观察后进行重复练习的原则被用来教授处理特定临床情况所需的技能，但这种方法具有被动性和易出错的特点，尤其是在急诊科可能出现的高风险、低频率的情境中。²如果医生很少遇到儿科复苏或环甲切开术等操作，他们该如何为将来负责这些任务做好准备？如果医疗团队从未与特定的人员组合共同处理过这些情况，他们又如何能够相互信任并依赖这个流程呢？

将模拟训练引入一线

解决急诊医学培训和管理资源方面的不足是现场模拟（ISS）培训的目标。^1,2ISS是在急诊科的实际环境中模拟紧急情况，由日常一起工作的医疗团队使用手头的设备和资源进行的。^{3模拟过程中不使用真实患者，而是使用任务训练器（如解剖结构准确的肢体模型）、模拟人或标准化患者，并在每次培训结束后进行总结和反馈，有时还会借助音视频记录。加拿大多伦多的急诊医生Nancy Li博士评论说：“现场模拟是一个在安全环境中学习宝贵危机管理、沟通和团队合作技能的绝佳机会。”它还让参与者有机会在经过培训的模拟引导者的带领下立即进行反思和讨论。1,4}

提升医护人员和患者的护理水平

模拟训练最初应用于航空和核工业领域，现在在急诊医学中也越来越受欢迎，因为它提供了一种标准化且可重复的学习方法，有助于提高知识 retention，并能评估急诊科工作流程的安全性和效率。^5-7这不仅有利于急诊团队，也有助于改善患者的治疗结果和安全性。^{1,5特别是，ISS有助于识别潜在的安全隐患，这些隐患可能与设备、设计、物理空间或沟通有关，可能导致护理延误或医疗错误。3,5,6爱尔兰都柏林急诊医学高级专科培训项目的负责人Marcus Jee博士是BEST-ED研究的首席作者，该研究探讨了急诊科实施ISS培训的障碍和促进因素。7Jee博士指出：“现场模拟不仅关注物理环境和团队构成，还关注体验的真实性。除了练习临床技能外，它还能帮助团队发现自身部门中的潜在安全问题并加以改进。我们的BEST-ED研究和其他最新研究表明，这种基于团队的实践学习对医护人员和患者安全都极具价值。”}

确保模拟训练安全的“不可行”标准

在正在进行患者护理的空间内进行模拟训练并非没有挑战。必须评估人员配置和医院设备等资源是否充足，并需要专门的场地来布置模拟设备。^{6,7员工的心理安全也是一个关键考虑因素，因为有些人可能会担心同事对其表现的负面评价，或者在轮班期间遇到棘手的临床事件后情绪脆弱。建议根据每个急诊科的具体需求和资源制定“不可行”标准，以确保员工有足够的时间和空间参与模拟训练，同时不危及员工和患者的安全。6}

协调优先事项以实现成功

虽然ISS对急诊科的学习者、医护人员和患者都有益处，但模拟设备的成本、离开病床的时间以及人员不足等问题可能会给管理层面带来挑战。^1,7然而，识别潜在的安全隐患和改善患者治疗效果的潜在收益可能会随着时间的推移抵消这些成本。1Jee博士指出：“我们心中始终以患者为中心，在创造共同价值的过程中承认不同的优先事项是项目长期成功的关键。当各部门成功克服这些障碍时，他们就能建立既提高运营效率又体现临床卓越的可持续项目。”

技术在ISS中的演变作用

^{鉴于ISS在急诊医学中的成功以及人工智能和虚拟现实技术的进步，ISS作为一种培养和维护临床及非技术技能的方法正在不断发展。现在有能够让医护人员沉浸其中的交互式虚拟现实平台，提供与患者和家属互动的模拟场景，展示动态的生命体征和实验室数据，并在模拟结束后提供反馈和总结。8 随着模拟训练技术的不断进步，各个急诊科的管理层需要权衡虚拟互动与人际互动的比例，以及成本、时间和人员配置的管理，以确保制定的ISS方案符合其部门的具体需求。 SARAH SNOBELEN是一名临床药剂师和自由撰稿人/编辑，专注于为医疗保健专业人员编写继续教育内容。}