使用前视曲面阵列超声内镜进行食管胃十二指肠镜检查与EUS引导下的肝脏活检联合操作

《Endoscopic Ultrasound》：Use of the forward-viewing curvilinear array echoendoscope for combined esophagogastroduodenoscopy and EUS-guided liver biopsy

　　经超声引导的肝活检联合上消化道内镜检查可高效完成，使用前视曲率阵列超声内窥镜（FV-CLA）无需更换器械即可完成检查及活检，获取满意肝组织样本，无并发症。

　　

尊敬的编辑：

肝脏活检（LB）对于肝脏疾病的诊断评估仍然非常重要，而内镜超声引导下的肝脏活检（EUS-LB）已被证明能够提供优质的肝脏组织样本。^[1,2

目前有一种前视曲面阵列超声内镜（FV-CLA），可用于需要进行食管胃十二指肠镜检查（EGD）和EUS的患者。^[3,4] 我们评估了FV-CLA在内镜下同时进行EGD和EUS-LB的患者中的表现。该FV-CLA内镜（型号：XGIF-UCT160J-AL5；Olympus公司，宾夕法尼亚州中心谷市）具有前视光学系统以及90°曲面阵列扫描功能（图1），并具备多普勒功能。

图1：

前视曲面阵列超声内镜。A. 前视曲面阵列超声内镜的直径和长度与线性阵列超声内镜相似，但其扫描范围为90°而非180°。B. 更近距离观察EUS换能器（红色部分）以及更大的通道和前视光学系统。C. 90°扇形扫描，可见活检针。

我们回顾了25名使用FV-CLA超声内镜同时进行EGD和EUS-LB的患者。肝脏活检采用湿吸法并进行肝素预处理，使用的是19号活检针（Acquire 19G；Boston Scientific公司，马尔堡，马萨诸塞州）。^[5] 内镜医师根据实际情况决定进行单叶或双叶肝脏活检：左叶肝脏通过近端胃部进行成像，而右叶肝脏则在十二指肠球部通过FV-CLA进行成像，随后稍作逆时针旋转。所有EUS检查均由经验丰富的内镜医师在7.5 MHz频率下完成。

在所有操作中，FV-CLA易于操作，并能提供高质量的超声图像。所有手术均顺利完成，未出现任何不良反应。由于FV-CLA没有专门用于提升针头的装置，因此通过调节内镜的上下调节轮来实现针头的升降运动。

进行EGD的主要目的是评估腹痛、胃食管反流情况以及排除食管静脉曲张。共有14名患者接受了双叶肝脏活检，其中10名患者为左叶，1名为右叶。进行活检的主要原因是肝功能异常、肝肿大以及影像学检查提示可能的肝硬化。在所有病例中，均获得了足够的活检组织用于病理诊断，其中最长活检组织长度的中位数为：左叶12.2毫米（范围5.3–22.6毫米），右叶13.4毫米（范围5.8–28.0毫米）。

当患者需要肝脏活检的同时也适合进行EGD时，内镜超声引导下的肝脏活检是最具成本效益和效率的方法。FV-CLA超声内镜能够全面检查上消化道，并为同时需要EGD和肝脏活检的患者提供优质的肝脏成像和针刺活检服务。这两种操作均可以通过FV-CLA超声内镜快速完成，无需使用第二台内镜。尽管FV-CLA的扫描范围较小（90°而非180°），但其对两个肝叶的成像效果依然非常出色，且对两个肝叶的活检操作也十分简便。

会议报告

该研究摘要于2022年10月24日在北卡罗来纳州夏洛特市举行的美国胃肠病学会年会上以海报形式展示。

资金来源

无。