编辑推荐：
导管溶栓与吸除血栓对比显示更优临床效果；NSAIDs有效缓解肾结石急性疼痛；医用液态胶固定中心静脉导管减少敷料脱落；开放眼伤24小时内修复可降低感染风险。
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中度风险肺栓塞的导管导向治疗（2025 年 6 月）
对于中度肺栓塞（PE）死亡风险的患者，最佳的导管导向治疗（CDT）方案尚不明确。一项针对 550 名符合 CDT 适应症的中度风险 PE 患者的随机试验比较了导管导向溶栓与导管导向吸栓取栓的效果。1 结果显示，吸栓取栓组的临床恶化/需要补救治疗的比例（1.8% 对 5.4%）和重症监护使用率（46% 对 99%）均低于溶栓组；此外，24 小时后患者的呼吸困难程度更低，中度或重度右心室功能障碍的发生率也更低（42% 对 58%）。然而，在 30 天时，两组的死亡率和呼吸困难评分相似。尽管导管导向吸栓取栓是我们的首选方法，并且具有多种优势（如更快的血栓溶解速度），但具体选择哪种方法还需根据当地医疗团队的专业水平来决定。
急性肾绞痛患者的非甾体抗炎药镇痛治疗（2025 年 5 月）
肾结石常表现为急性且剧烈的腹痛和/或侧腹痛（即肾绞痛）。我们建议对于大多数急性肾绞痛患者，首选非甾体抗炎药（NSAIDs）进行镇痛治疗。一项针对 29 项随机试验（近 3600 名患者）的 Cochrane 系统评价发现，NSAIDs 在减轻疼痛方面比安慰剂更有效（疼痛评分变化为 VAS-10 分，干预后 30 分钟与基线的差值为 -3.84 分，95% 置信区间为 -6.41 至 -1.27 分）。2 接受 NSAIDs 治疗的患者需要额外使用止痛药物的可能性也更低。这些研究结果进一步支持了将 NSAIDs 作为急性肾绞痛患者初始镇痛手段的合理性。
中心静脉导管敷料的固定（2025 年 5 月）
为了稳定中心静脉导管（CVC），必须将其固定在皮肤上，但最合适的敷料类型尚未明确。一项针对接受颈静脉 CVC 插入患者的随机试验显示，在标准 CVC 敷料边缘下使用医用液体粘合剂（MLA）可降低七天内敷料脱落的风险（28% 对 50%）。3 两组患者的皮肤并发症发生率相似。虽然 MLA 改进了导管的固定效果和敷料的完整性，但仍需要更大规模的试验来评估感染、导管脱落等具有临床意义的结果。
开放性眼球损伤的初次修复时机（2025 年 5 月）
>开放性眼球损伤的最终治疗方式是由眼科医生进行初次闭合，但在手术时机方面存在差异。感染（如眼内炎）会导致较差的视力预后。一项包含超过 6400 只眼睛的荟萃分析发现，受伤后 24 小时内进行初次修复与超过 24 小时修复相比，眼内炎的发生率更低（11% 对 28%）。4 这些研究结果支持我们在受伤后 24 小时内进行初次修复的建议。
