超声评估苏格玛德克斯（sugammadex）促进儿童膈肌功能早期恢复的效果：一项随机双盲对照试验

　　本研究比较了糖胺毒毛花苷与烟碱甲酯对儿童术后膈肌功能恢复及肺不张发生率的影响。前瞻性随机对照试验纳入73名2-7岁儿童，通过超声评估膈肌回弹率（DE）和增厚率（TF）。结果显示，糖胺毒毛花苷组T1时膈肌功能恢复更优（P=0.034和0.041），但肺不张评分及发生率两组无显著差异。结论为糖胺毒毛花苷可加速术后膈肌恢复，但不降低肺不张风险。

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背景

在成人中，与新斯的明相比，舒格玛德克斯（sugammadex）能更快地促进神经肌肉功能的恢复；然而，其对儿童膈肌恢复和肺不张的影响尚未明确。

研究目的

我们比较了舒格玛德克斯和新斯的明在儿童患者中恢复膈肌功能及预防术后肺不张方面的效果。

研究设计

一项前瞻性随机对照研究

研究地点

韩国首尔国立大学儿童医院

研究对象

共有73名2至7岁的儿童被随机分配接受舒格玛德克斯（2 mg/kg，n = 36）或新斯的明（0.02 mg/kg，n = 37）来逆转神经肌肉阻滞，当四肌腱反射计数达到4次（四肌腱反射比率<0.9）时进行给药。

主要结局指标

通过超声测量三个时间点的膈肌活动度（DE）和增厚分数（TF）：基线（T0）、进入麻醉后恢复室（PACU）前（T1）以及进入PACU后30分钟（T2）。在T1和T2时刻通过肺部超声检查评估肺不张情况。主要结局指标是T1时的膈肌活动度比值（DE_T1/DE_T0），次要结局指标包括T2时的膈肌活动度比值（DE_T2/DE_T0）、增厚分数比值（TF_T1/TF_T0）、增厚分数比值（TF_T2/TF_T0）以及肺不张的发生率。

结果

在T1时，舒格玛德克斯组的膈肌活动度比值（DE_T1/DE_T0）显著高于新斯的明组（分别为0.91 ± 0.19 vs 1.02 ± 0.24；P = 0.034），增厚分数比值（TF_T1/TF_T0）也显著较高（分别为0.93 ± 0.39 vs 1.15 ± 0.49；P = 0.041）。两组在T2时的膈肌活动度比值和增厚分数比值方面没有显著差异。两组的肺不张评分和严重肺不张发生率相当。

结论

与新斯的明相比，舒格玛德克斯能加速拔管后的膈肌恢复；然而，这种早期恢复并未显著降低术后肺不张的发生率。

试验注册编号

NCT05724550

通俗语言总结本研究探讨了舒格玛德克斯和新斯的明对儿童术后膈肌恢复和肺不张的影响。73名2至7岁的儿童被随机分配接受舒格玛德克斯或新斯的明来逆转神经肌肉阻滞。研究人员在不同时间点通过超声测量膈肌功能和肺不张情况。结果显示，舒格玛德克斯在拔管后能更快地恢复膈肌功能，但并未显著减少肺不张的发生。研究结果表明舒格玛德克斯可能有助于改善早期膈肌恢复，但仍需进一步研究以了解其对术后肺部并发症的影响。

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