艰难梭菌感染是否在癌前结肠病变中起作用？一项回顾性队列研究

《Evidence-Based Practice》：Does Clostridioides difficile infection play a role in premalignant colonic lesions? A retrospective cohort study

　　艰难梭菌感染与结直肠癌及癌前病变风险无显著关联，但CDI患者溃疡性病变发生率更高。研究通过回顾448名患者的数据，发现5年后肠镜检查显示的恶性或癌前病变息肉数量在CDI阳性及阴性组间无统计学差异，但CDI组溃疡性病变风险增加6.15倍。这一发现提示CDI可能通过炎症机制影响肠道病理，需进一步探讨其与癌前病变的潜在联系。

　　

目的

艰难梭菌感染（CDI）和结直肠癌在美国构成了严重的健康风险，然而两者之间的潜在联系在人类身上尚未得到充分研究。我们的目标是调查CDI与成人患者（包括住院和门诊患者）出现癌前病变及恶性肿瘤的结肠镜检查结果之间的关联。

方法

这项回顾性队列研究查阅了来自四家医疗机构的患者病历，其中包括两家三级转诊中心。通过艰难梭菌 PCR检测和《国际疾病分类》代码，共确定了448名在指定时间段内接受了艰难梭菌检测（CDT），并在CDT后至少5年内完成了结肠镜检查的成人患者。我们的主要研究结果是：在初次CDT日期起5年或更长时间后，结肠镜报告中记录的癌前和恶性肿瘤的发生率。其他次要研究结果包括病变的总体频率、大小、组织类型以及是否存在溃疡。

结果

CDT阳性患者与CDT阴性患者在息肉和肿瘤的发生率上没有显著差异[比值比（OR）= 1.21，95%置信区间（CI）= 0.70–2.11]。此外，恶性和癌前病变的存在情况也不存在差异。即使在按吸烟情况分层后，CDT阳性组中溃疡性病变的频率仍然更高（OR = 6.15，95% CI = 1.67–22.66）。

结论

尽管未发现CDI与恶性或癌前病变之间存在显著关联，但这项研究揭示了CDI与炎症性病理（如溃疡性结直肠病变）之间的潜在联系。这可能会影响对CDI患者的结直肠癌筛查策略。

通俗语言总结这项研究探讨了艰难梭菌感染（CDI）是否与结直肠癌或癌前病变的风险增加有关。研究人员回顾了448名患者的医疗记录，这些患者接受了CDI检测，并在至少五年后进行了结肠镜检查。结果发现，CDI阳性患者与阴性患者在癌性或癌前息肉的发生率上没有显著差异。然而，CDI阳性患者有更多的溃疡性病变，这表明它们可能与炎症性肠病有关。这些发现可能会影响对CDI患者的结直肠癌筛查方法，强调了进一步研究炎症性病理的必要性。

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