补体C3在90天内预测肝硬化患者合并细菌感染后急性加重为慢性肝衰竭的作用：一项队列研究

《Evidence-Based Practice》：Complement C3 predicting acute-on-chronic liver failure in cirrhotic patients with bacterial infection within 90 days: a cohort study

　　本研究通过多中心前瞻性队列研究，评估GFAP和UCH-L1生物标志物及其组合（mTBI assay）在急诊中排除mTBI患者颅内损伤的效能，发现组合指标敏感性最高（95.5%）和阴性预测值最优（97.3%），但65岁以上人群需优化阈值以提高诊断准确性。

　　

摘要

背景

胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和泛素C端水解酶-L1（UCH-L1）是血液生物标志物，有助于评估轻度创伤性脑损伤（mTBI）患者的情况，并减少计算机断层扫描（CT）的过度使用。

目的

本研究的目的是评估单个生物标志物及其组合（即mTBI检测方法）在检测mTBI中具有临床意义的颅内损伤方面的预测性能。此外，还研究了年龄对单个生物标志物及其组合预测性能的影响。

方法

这项前瞻性多中心研究在12个欧洲医疗中心进行。符合条件的受试者是那些在头部受伤后12小时内前往各参与医疗中心急诊科（ED）的成人。从每位受试者采集的血液样本中检测GFAP和UCH-L1的水平。头部CT被作为判断是否存在颅内损伤的参考标准。

结果

mTBI检测方法在排除mTBI中的颅内损伤方面表现出最高的敏感性[95.5%，95%置信区间（CI）：89.9–98.5]和最高的阴性预测值（NPV）[97.3%，95% CI：93.9–98.9]。单个生物标志物的敏感性和NPV低于mTBI检测方法。在65岁以上的成人中，单个生物标志物和mTBI检测方法的诊断性能最弱。在为老年人优化mTBI检测方法的临界值后，获得了以下诊断准确性指标：敏感性87.7%，95% CI：77.2–94.5；NPV为94.4%，95% CI：89.6–97.0（P

结论

mTBI检测方法在排除受伤后12小时内就诊的mTBI患者中的显著颅内损伤方面表现出高敏感性和NPV，优于单个生物标志物。研究证实，年龄对单个生物标志物和mTBI检测方法的预测性能有显著影响。