原位微波消融结合病灶内切除及术后机械加固治疗关节旁骨肉瘤，取得满意的功能性结果：一项为期三年的运动学分析

《JAAOS Global Research & Reviews》：In Situ Microwave Ablation With Intralesional Resection and Subsequent Mechanical Reinforcement for Juxtaarticular Osteosarcoma Achieves Satisfactory Functional Outcomes: A Three-Year Kinematic Analysis

　　髋骨折术后社会脆弱性对预后的影响：回顾性研究显示高社会脆弱性患者1年死亡率（24.0%）显著高于低组（12.2%），住院时间延长β=1.12，提示需加强社会支持干预。

　　

摘要

引言：

接受髋部骨折手术的患者面临显著的术后发病率和死亡率风险，并且在手术结果上存在种族和社会经济差异。本研究使用美国疾病控制与预防中心（CDC）的社会脆弱性指数（SVI）来探讨社会脆弱性对髋部骨折手术结果的影响。

方法：

对2020年7月至2023年6月期间在一家医疗机构接受髋部骨折手术的464名患者进行了回顾性研究。比较了社会脆弱性较低和较高的患者之间的 demographics（人口统计学特征）、合并症、手术时间、住院时间（LOS）以及术后结果。SVI 根据患者的居住邮政编码计算得出。将患者按照全国 SVI 分数的第50百分位数分为低脆弱性组和高脆弱性组。通过单变量和多变量分析比较两组患者的特征和结果。主要关注的结果是术后1年的死亡率。

结果：

两组患者在人口统计学特征、合并症或手术方式方面没有显著差异。社会脆弱性较高的患者1年内的死亡率更高（低脆弱性组：12.2%，高脆弱性组：24.0%，P = 0.005），且死亡时间更短（340.7天 vs 138.9天，P < 0.001）。社会脆弱性较高的患者住院时间更长（β = 1.12，95% CI：0.35-1.88，P = 0.004），1年内死亡的风险是低脆弱性组的2.37倍（OR = 2.37，95% CI：1.30-4.27，P = 0.004），任何时间死亡的风险是低脆弱性组的1.75倍（OR = 1.75，95% CI：1.01-2.99，P = 0.045）。

结论：

与居住在社会脆弱性较低地区的患者相比，居住在社会脆弱性较高地区的患者在髋部骨折手术后更有可能住院时间较长，并且在1年内或任何时间死亡的风险更高。这些发现强调了需要在髋部骨折护理过程中采取措施来解决社会因素，以减轻患者结果中的社会经济差异。